實用內科醫學，臨床診斷與照護應用：中西醫觀點下的病因解析×臨床症狀×飲食照護……掌握常見慢性病的診斷原則

　　▎整合中西醫觀點，強化臨床應用
　　本書從中西醫整合的視角切入，深入探討內科常見疾病的診斷、治療與營養照護。全書強調理論與實踐結合，內容不僅涵蓋現代西醫診療準則，也納入中醫辨證施治的觀念，提供醫師與醫護人員多元的診療參考依據。透過跨領域的觀點整合，本書有助於提升臨床治療的全面性與個別化照護品質。

　　▎涵蓋多種內科常見疾病
　　本書內容廣泛，涵蓋多種臨床常見的慢性疾病與代謝性疾病，包括糖尿病、高尿酸血症、痛風、類風溼性關節炎、骨關節炎、脂肪肝、慢性腎臟病、甲狀腺疾病、女性內分泌疾病（如月經異常與更年期症候群）等。每一章節均從病因病機、臨床表現、診斷標準、藥物治療到營養照護進行系統性的說明，使讀者能夠清楚掌握每種疾病的全貌，便於實際應用於診療與照護工作中。

　　▎強調營養治療與飲食介入
　　本書一大特色在於深入探討各疾病的營養照護策略，針對不同病症提供個別化的營養建議與飲食控制要點，並附上多種食譜與菜單範例，具高度實務操作性。例如在糖尿病章節中，詳細介紹碳水化合物交換、血糖指數調控與營養素分配原則；痛風與高尿酸血症部分，則強調普林攝取控制與低鹽飲食的重要性。這些飲食介入措施不僅作為輔助治療，更是慢性病長期管理中不可或缺的一環。

　　▎圖表豐富，資料組織清晰
　　書中運用了圖表、重點整理與臨床對照表，幫助讀者快速掌握關鍵知識，亦利於教學與實務培訓使用。章節結構嚴謹，各疾病內容按標準醫學架構呈現，條理清晰，讓使用者能迅速查詢所需資料。此種設計對於臨床人員、實習學生與營養專業人員而言，皆具有極高的參考與實用價值。

本書特色

　　本書以中西醫整合觀點出發，內容涵蓋內科常見疾病如糖尿病、痛風、高血脂、肝病與腎病等，結合理論與臨床實務，強調營養介入在慢性病管理中的角色，並提供多元飲食建議與菜單，協助臨床醫護及營養專業人員依個別病況擬定治療策略。全書兼具醫學專業性與實用價值，是一本適用於教學與臨床應用的內科診療與營養參考書。
 

編者簡介

時吉來

　　內分泌專科碩士，內分泌科醫師、主治醫師。主要從事糖尿病及其相關併發症、甲狀腺疾病、月經異常、更年期症候群的中西醫結合診療。參與編寫著作三部，發表論文十餘篇。

梁豔華

　　大學畢業於臨床醫學系，現為主治醫師。從事感染科臨床工作十餘年，對各類肝病及常見傳染病的診療具有豐富臨床經驗，尤其擅長慢性B型肝炎、慢性C型肝炎、肝硬化、腸道傳染病、蟲媒傳染病等臨床處置。曾參與編寫《C型肝炎臨床診斷與治療手冊》，共發表SCI學術論文3篇。

姚麗

　　主治醫師，主要研究方向為糖尿病、高尿酸血症、腎臟病、肥胖、營養不良、腫瘤等疾病之診療。多年從事臨床營養工作，具有理論與實務經驗。
 

第一部分 營養治療

第一節 治療膳食

治療膳食是針對某些疾病而製作的，其膳食營養素組成與平衡膳食不同，透過定量增加或減少某些營養素的方法達到治療疾病的目的。治療膳食種類很多，主要有低蛋白膳食，低脂膳食，低膽固醇膳食，低糖類膳食，高纖或低纖膳食，低鈉膳食，高或低鉀膳食。

一、低蛋白膳食

（一）適用對象
適於急性腎炎、急慢性腎功能不全、肝昏迷或昏迷前期患者。

（二）膳食原則
（1）低蛋白質供給量，每日供給蛋白質0.6～0.8g/kg。在蛋白質限量範圍內要設法供給適當量的含優質蛋白較多的食品，如蛋、乳、瘦肉類等，目的是增加必需胺基酸的攝取量，避免營養不良，必要時應輔以麥澱粉飲食或腎病專用蛋白粉。
（2）應根據病情隨時調整蛋白質的供應量。
（3）能量供給要充足。為了防止體內能量不足時消耗蛋白質供能，造成營養不良，應保證能量供給充足。如果進食量難以滿足需求，應使用腸內或腸外營養製劑。
（4）應供給充足的礦物質和維生素。
（5）注意烹調方法，在食品製備方面注意色、香、味、形多樣化，不提倡加色素以促進食慾。

（三）食譜舉例
早餐：牛奶（200mL），麥澱粉蒸餃（麥澱粉75g，瘦豬肉25g，白菜100g）。
午餐：麥澱粉烙餅（麥澱粉100g），木須肉（瘦豬肉25g，雞蛋50g，黃瓜150g，乾木耳3g），蝦皮冬瓜（蝦皮5g，冬瓜100g）。
晚餐：炒麵（麥澱粉100g，雞胸肉50g，胡蘿蔔100g），山藥泥（山藥100g）。
烹調用油：30g；食鹽：6g。
該食譜總熱量：1,654kcal。其中蛋白質41.9g，占總熱量的10％；脂肪48.1g，占總熱量的25％；碳水化合物274.9g，占總熱量的65％。

二、低脂膳食

（一）適用對象
適於急慢性胰臟炎、膽囊炎、膽結石、膽道阻塞、肥胖症、高脂血症、心血管疾病患者，以及與脂肪吸收不良有關的其他疾病患者，如腸黏膜疾患、胃切除和短腸症候群等所引起的脂肪便等患者。