健檢報告完全手冊【修訂版】

【推薦序】親身受益
【推薦序】自我健康照護重要的一環
【自序】自我健康管理
【前言】編輯室報告

1.預防保健檢查概念
顧健康的路上 我們攜手相伴
千金難買早知道 萬般無奈沒想到
一般體檢的主角 抽血檢查
實驗室是如何分析檢體到發出檢驗報告
檢驗報告的正常值是什麼意思？
檢驗品質的控管與保證
自覺主訴症狀所建議對應的檢查項目
如何有效運用血液腫瘤標幟物於早期癌篩
一般常做的健康檢查之說明與概要意義

2.三高預防保健
經常量血壓並做記錄的重要性
身高體重BMI及腰臀比測量的意義
什麼是「三高」？代謝症候群？
恐怖沉默的殺手 糖尿病
認識糖尿病
糖尿病患者的飲食禁忌
如何靠日常飲食來控制血糖
健檢項目 飯前／飯後血糖 blood sugar AC/PC
健檢項目 醣化血色素 HbA1c；glycosylated hemoglobin
平均飯前血糖值與醣化血色素比例之對應參照
三酸甘油脂數值過高要注意
「劉備借荊州」三酸甘油脂過高加重血管硬化機率
膽固醇為何有好壞之分？
控制膽固醇的中庸之道
健檢項目 三酸甘油脂 triglyceride；TG
健檢項目 膽固醇 cholesterol；T-Chol
血脂肪進階檢查 低密度脂蛋白膽固醇 low density lipoprotein cholesterol
血脂肪進階檢查 高密度脂蛋白膽固醇 high density lipoprotein cholesterol
用高密度脂蛋白膽固醇來評估血管硬化風險
三高預防保健檢驗異常之建議的後續檢查
如何靠日常飲食來降低血脂
用好的生活型態來控制血脂

3.一般尿液及血液的檢查
尿蛋白篩檢與腎臟病變的關係
健檢項目 尿液常規檢查 routine urinalysis
尿液化學分析與尿沉渣鏡檢的基本學理
健檢項目 血液常規 全套血液計數CBC＋白血球分類計數DC
人工血液抹片鏡檢的意義
健檢項目 嗜酸性白血球計數 eosinophil count
血液進階檢查 纖維蛋白原 fibrinogen；Fbg
健檢項目 血型鑑定 blood typing ABO/Rh
醫院常做的凝血試驗
特殊血型簡介
尿液常規檢驗異常之建議的後續檢查
血液常規檢驗異常之建議的後續檢查

4.貧血問題
如何利用健康檢查篩檢出一般及遺傳性貧血的問題
健檢項目 全套血液計數 CBC
健檢項目 鐵蛋白 ferritin；Fer
健檢項目 血中鐵 serum iron；SI
健檢項目 血鐵總結合能力 total iron binding capacity；TIBC
貧血進階檢查 運鐵蛋白 transferrin；TRF
貧血進階檢查 葉酸 folate
貧血進階檢查 維生素B12
貧血進階檢查 血色素電泳分析 hemoglobin electrophoresis；Hb-Ep
什麼是海洋性貧血？
缺血、貧血者的保健飲食

5.肝膽相照
肝功能檢查之說明與選擇
四種基本且重要的肝機能酵素
健檢項目 天門冬胺酸轉氨基酶 GOT
健檢項目 丙胺酸轉氨基酶 GPT
健檢項目 鹼性磷酸酶 alkaline phosphatase；Alk-P
健檢項目 麩胺酸（醯）轉移酶γ-GT
診斷特異性較高的鹼性磷酸同功異構酶
肝功能進階檢查 甲型胎兒蛋白 α-fetoprotein；AFP
膽紅素的正常代謝與測定
健檢項目 膽紅素總量 bilirubin, total；T-Bil
健檢項目 直接膽紅素 bilirubin, direct；D-Bil
健檢項目 全蛋白量 total protein；TP
健檢項目 白蛋白 albumin；Alb
健檢項目 球蛋白 globulin；Glo. 白球蛋白比 A/G ratio
肝膽功能檢驗異常之建議的後續檢查
如何靠日常飲食保持健康 愛肝篇

6.腎功能及痛風預防
腎臟病預防保健最基本的檢查
健檢項目 血尿素氮 blood urea nitrogen；BUN
健檢項目 肌酸酐 creatinine；Crea
健檢項目 尿酸 uric acid；UA
腎功能尿酸檢驗異常之建議的後續檢查
痛風患者的飲食指南

7.心臟功能檢查
心電圖 electrocardiograph；EKG
檢驗心肌酵素的意義
健檢項目 乳酸脫氫酶 lactose dehydrogenase；LDH
健檢項目 肌酸激酶 creatine kinase；CK
心臟功能進階檢查 肌酸激酶同功酶 creatine kinase isoenzyme MB；CK-MB
心臟功能檢驗異常之建議的後續檢查

8.腦心血管疾病預防
「愛心」健康檢查套組
高感度C反應蛋白（hsCRP）應用於心血管疾病篩檢
腦心血管疾病進階檢查 同半胱胺酸 homocysteine
腦心血管疾病進階檢查 a型脂蛋白 lipoprotein a
腦心血管疾病進階檢查 脂蛋白元A-1 Apo A-1
腦心血管疾病進階檢查 脂蛋白元B Apo B

9.消化系統問題
檢查胰臟消化酵素的意義
溢赤酸、火燒心的真正元兇
健檢項目 胃幽桿菌抗体 Helicobacter pylori antibody
健檢項目 澱粉酶 amylase；Amy
健檢項目 脂解酶 lipase；Lps

10.肝炎病毒血清學標記
台灣人的「國病」病毒性肝炎、肝癌
簡易判讀五種B型肝炎病毒血清學標記所呈現的意義
B型肝炎傳染與疫苗注射的迷思
第三類法定傳染病B型肝炎、A型肝炎
B肝病毒表面抗原、抗体篩檢經常會碰到的困擾
健檢項目 B肝病毒表面抗原 hepatitis B virus surface Ag；HBsAg
健檢項目 B肝病毒表面抗体 hepatitis B virus surface Ab；HBsAb
健檢項目 B肝病毒e抗原 hepatitis B virus e Ag；HBeAg
健檢項目 B肝病毒e抗体 hepatitis B virus e Ab；HBeAb
健檢項目 B肝病毒核心抗体 anti-hepatitis B virus core；anti-HBc IgG/IgM
健檢項目 A肝病毒抗体 hepatitis A virus antibady；anti-HAV IgG/IgM
健檢項目 C肝病毒抗体 anti-hepatitis C virus；anti-HCV
肝炎病毒血清學檢驗異常之建議的後續檢查

11.血液腫瘤標幟物篩檢
廣泛的腫瘤標幟物是什麼？如何被應用於早期癌症篩檢
大醫院血液腫瘤科可抽血驗癌症嗎？
健檢項目 甲型胎兒蛋白 α-fetoprotein；AFP
健檢項目 癌胚抗原 carcinoembryonic antigen；CEA
為何醫師要替AFP陽性男生加驗free β-hCG？
不容易早期診斷的腎臟癌
肺癌血液篩檢新項目proGRP的臨床應用
有效合併血液腫瘤標幟用於肺癌的早期篩檢
針對NSCLC非小細胞肺癌有用的腫瘤標幟檢查
認識威脅婦女健康的卵巢癌
對攝護腺組織具有高度特異性的抗原物質PSA
健檢項目 細胞角質素蛋白 21-1 cytokeratin fragment（Cyfra）21-1
健檢項目 神經元特異性烯醇酶 neuron specific enolase；NSE
健檢項目 鱗狀細胞癌抗原 squamous cell carcinoma（SCC）Ag
健檢項目 醣蛋白抗原 125 carbohydrate antigen（CA）125
健檢項目 醣蛋白抗原 15之3 carbohydrate antigen（CA）15-3
健檢項目 醣蛋白抗原 19之9 carbohydrate antigen（CA）19-9
健檢項目 攝護腺特異性抗原 prostate specific antigen；PSA
癌篩進階檢查 醣蛋白抗原 72之4 carbohydrate antigen（CA）72-4
癌篩進階檢查 B2微球蛋白β2-microglobulin；B2MG
癌篩進階檢查 組織多胜肽抗原 tissue polypeptide antigen；TPA
血液腫瘤標幟物篩檢異常之建議的後續檢查
癌篩套檢新思維 指標癌症之腫瘤標幟串連檢測
台灣人罹癌現況
在抽血篩檢癌症前最好先做問卷調查
惡性腫瘤的危險因子與可能的早期症狀
投資型健檢 愛自己愛家人的正確選擇
預防才是最好的癌症風險管理
百病的根源癌症的禍首 酸性體質
如何靠日常飲食保持健康 防癌篇

作者序

自我健康管理

　　十年前某天在一家大醫院門口，看到張貼的紅布條上寫著：「自民國52年X月X日以後出生的民眾，可持健保卡……」那時才驚覺自己竟然已符合健保的「成人預防保健檢查」資格。一愰眼，醫學院畢業通過國家檢覈考試、自研究所取得學位、離開研究教學投入臨床工作已有二十年。

　　台灣醫界存在不少先天制度與後天結構上的「經營」問題，特別是由醫師全面主導「醫療」體制下的從屬（paramedicine）醫護人員（如藥師、醫事檢驗師、復健師、放射師、護理師）這一塊，於現行法規、醫療保險制度上，面臨太多與待遇不成比例的工作、專業與執業之尊重；市場規模、自行執業生存空間被壓縮等困境。雖然我們要反躬自省，但整個扭曲不良的大環境，曾讓我這個受台大醫技系頭幾屆先輩（如前考試委員、陽明大學名譽教授劉武哲；開業醫事檢驗所的指標人物何敏夫主任）一條鞭照體系栽培的醫檢師萌生退意，想黯然離開所熱愛的醫事檢驗工作或市場。

　　我用60年代末期南加州迷幻搖滾代表樂團The Doors的名曲 ，來說明幾年前我遇見全球醫院管理顧問股份有限公司朱俊興總經理的心情寫照。朱總對預防保健的「苦行僧」工作、全民要懂得顧健康的執著及臨床保健檢驗市場的不放棄之簡單理念，深深打開我另一個「感受之門」並重燃我對醫學檢驗的熱情。

　　根據多年開業及預防保健工作的體認（面對大都是「看似」正常健康的群體），發現不少民眾對醫學檢驗或所謂的健康檢查有許多不明之處及疑慮。我個人認為這並非「教育普及」的問題，反而是資訊爆炸所導致的「錯亂」、似是而非，抑或醫事人員沒受過如何淺顯表達專業艱深之醫學知識給一般民眾親近的訓練。因此，我們把這兩年在預防保健的工作經驗及給「健康管理師」、健檢護士的教育訓練內容，去蕪存菁的編寫成書（感謝晨星出版對推廣通識醫學的支持與用心），讓一般民眾能在做完健康檢查或醫療檢驗後輕鬆看懂報告，且確實執行後續的「自我健康管理」。我希望人人都能注重養身、把「顧健康」當作生活的一部份，此書將會是您居家自我健康管理常備手冊，教您如何管理健康資訊、吃出健康及遠離疾病。

　　最後不能免俗要說，健康檢查的實驗室檢驗項目繁多，在顧及流通的出版考量下，難免有不全及為了精簡表達而疏失之處，還仰望醫界及檢驗的先賢後進不吝給末學指正。

　　將此書獻給努力不懈在第一線從事預防保健工作的朋友！