健髖走過100歲——漫話老年髖部骨折

揭秘髖部骨折 / 1
突如其來的髖部骨折 / 2
跌倒過程中的“骨折功能表”/ 3
跌倒與髖部骨折 / 4
老年人跌倒可以預防 / 5
髖部骨折意味著什麼 / 6
髖部骨折有多常見 / 7
髖部骨折了會怎樣 / 8
髖部在哪裡 / 9
什麼是髖部骨折 / 10
兩種類型的髖部骨折 / 11
股骨頭壞死 / 13
髖部骨折是什麼感覺 / 14
為什麼老年人容易發生髖部骨折 / 15
穩步走過 100 歲 / 16
跌倒後的現場處理 / 17
跌倒了，怎麼辦 / 18
擔心髖部骨折了，怎麼辦 / 22
獨自在室外跌倒，如何求助 / 23
老人跌倒該不該扶 / 24
如何幫助跌倒的老人 / 25
如何安全幫助老人起身 / 27
如何判斷老人是否發生骨折 / 29
未雨綢繆：如何降低傷害 / 30
發生跌倒時，如何正確著地 / 33
髖部骨折就醫助手 / 37
術前就醫指南：急診室 / 38
艱難的抉擇：術前談話室 / 41
術前焦點：適合你的麻醉 / 53
術前須知：您關心的人工髖關節 / 58
術前須知：術前準備事項 / 64
什麼是術後快速康復（ERAS）/ 65
手術日：麻醉後發生的事情 / 69
術後最痛苦的事情：疼痛 / 72
術後新朋友：手術切口 / 77
術後如何吃飯：髖部骨折後的飲食
要點 / 78
術後如何睡覺 / 85
髖關節置換術後康復 / 91
如何使用新換的關節 / 92
早期康復鍛煉：術後 14 天 / 94
中期康復鍛煉：術後 14~21 天 / 100
後期康復鍛煉：術後 21 天以後 / 103
常見家庭用品及設施準備 / 106
術後回歸生活 / 107
老年人如何防跌 / 109
新認識——我需要預防跌倒嗎 / 110
我會跌倒嗎 / 114
歲月不饒人——我們身體的內在變化 / 117
骨質疏鬆面面觀 / 118
身體健康問題 / 132
行走的藥罐 / 136
視而不見的跌倒風險 / 140
留意腳下看不見的香蕉皮 / 145
越怕跌，越會跌 / 147
家安則人安 / 151
防跌保健操 / 159
老年人體力鍛煉活動的基本原則 / 160
平衡椅子操 / 161
毛巾操 / 166
太極操 / 175
 

隨著人口老齡化的浪潮洶湧而來，在全世界任何一個國家或地區，無論政府、家庭還是個人，都將面對一系列嚴重的挑戰，其中健康問題首當其衝。在中國，因為人口基數巨大，老齡化趨勢非常明顯，這一問題尤其突出。

髖部骨折是老年人最好發的骨折，預計2020年我國約1.5億65歲以上老年人口中，發生髖部骨折的人數將達到180萬~200萬。由於老年人身體條件差，合併的內科疾病多，發生髖部骨折後容易引發各種併發症，受傷後1年內病死率在20%左右，而只有25%的老年人能完全康復，超過一半的髖部骨折老年人需要長期的看護和治療，所以，老年髖部骨折又被稱為“人生的最後一次骨折”，一旦發生，就意味著很高的人力、經濟和社會成本。

早在2013年，上海交通大學附屬第六人民醫院骨科張長青教授就在國內最早提出了“老年髖部骨折快速救治”的概念。並相繼開設了“老年髖部骨折救治綠色通道”和專門病房，將老年髖部骨折的手術等待時間縮短至傷後24~36小時，時間最短的甚至在12小時之內，明顯縮短了住院時間，改善了術後功能恢復，降低了病死率，取得了非常積極的社會和經濟效益。

在提高手術治療效果的同時，我們也在思考另外一些重要的問題，比如：預防和康復。俗話說“防重於治”，骨折發生了，再好的治療也很難使患者的功能完全恢復到受傷前的正常水準。在1.5億老年人口中，如果能很好地普及老年髖部骨折的預防知識，將這一骨折的發生率降低哪怕十分之一，一年也就減少了幾十萬的老年髖部骨折例數，以每例患者的治療費用數萬元計，每年節省的醫療費用在百億元左右。

約3年前始，我們著手籌畫有關老年髖部骨折的全國性科普活動，並將其命名為“‘健髖中國’科普行動計畫”，準備通過科普圖書、視頻、動畫、線上平臺等各種具體生動且容易被老年人群接受和理解的形式，將老年髖部骨折的常識、預防、預警、就醫和康復等知識，全流程、廣覆蓋地展示出來，從醫院下沉到街道、社區、每家每戶，從上海市先行先試再輻射至全國，包括邊疆偏遠地區。“健髖中國”科普行動計畫已先後獲得了上海市科普教育發展基金會、上海市徐匯區科學技術協會和上海市科學技術委員會多個項目資助，這讓我們更加充滿信心，將以更加飽滿的激情，傾心盡力，加快落實和推進這一行動計畫的實施和推廣。

非常高興有那麼多志同道合的行業和團隊一起合作開展了相關科普工作。我們與上海人民廣播電臺、上海教育電視臺、東方衛視等相關欄目合作錄製了多個老年髖部骨折相關音訊和視頻節目，與阿聯工作室、上海科學技術出版社合作編著出版《健髖走過100歲——漫話老年髖部骨折》科普圖書，等等。專案還先後得到上海市閔行區衛生健康委員會、上海市徐匯區漕河涇街道、上海市醫師協會醫學科學普及分會、上海市醫學會科普專科分會等多個機構和學術團體的支持和參與。

特別讓我們感到激動和欣喜的是，就在我們持續落實和推動“健髖中國”科普行動計畫的過程中，國家出臺了“健康中國行動（2019—2030）”相關檔，旨在促進以治病為中心向以人民健康為中心轉變，努力使群眾不生病、少生病。上海市及其他省市自治區也相繼出臺相應的行動計畫。相信在眾多的關愛和支持下，我們的“健髖中國”科普行動計畫一定能為“健康中國”的偉大工程增添一點小小的亮色，做出一點小小的貢獻。

“健髖中國”的科普列車已經啟動，必將駛遍中華大地，將老年髖部骨折的防治知識傳播給越來越多的老年人。讓老年人不會摔、不怕摔、摔不壞、摔了還能恢復正常生活，讓我們這個偉大國家的老年人健康快樂地生活在明媚的陽光下。這是我們出發時的初心，也定是我們終將實現和不會辱沒的使命！

張偉
醫學博士、主任醫師、博士研究生導師
上海交通大學附屬第六人民醫院骨科
2019年9月