骨代謝實驗診斷

第一章  骨代謝實驗檢測技術概述001

第一節骨代謝實驗檢測指標的臨床意義·/001

一、骨礦物質/001

二、骨代謝激素/002

三、細胞因數/007

四、骨吸收標誌物/009

五、骨形成標誌物/012

六、基因/014

七、受體/015

八、微量元素/017

九、其他生物化學指標/017

參考文獻/018

第二節骨代謝的實驗方法分類·/022

一、酶聯免疫分析/022

二、化學發光免疫分析/023

三、電化學發光免疫分析/023

四、放射免疫分析/024

五、高效液相色譜法/024

六、比色法/025

參考文獻/025

第三節骨代謝指標的變異·/026

一、骨代謝指標的生物學變異/026

二、骨代謝指標的分析變異/027

參考文獻/028



第二章  骨礦物質實驗檢測030

第一節鈣·/030

一、鈣在人體中的含量與分佈/030

二、鈣的生物學功能與代謝/030

三、血清鈣的檢測/032

四、鈣的實驗研究進展/033

參考文獻/034

第二節磷·/035

一、磷在人體中的含量與分佈/035

二、磷的膳食來源/035

三、磷的生物學功能與代謝/036

四、血清磷的檢測/038

五、磷的實驗研究進展/040

參考文獻/041

第三節鎂·/042

一、鎂在人體中的含量與分佈/042

二、鎂的膳食來源/042

三、鎂的生物學功能與代謝/042

四、血清鎂的檢測/044

五、鎂的實驗研究進展/046

參考文獻/047

第四節氟·/049

一、氟在人體中的含量與分佈/049

二、氟的生物學功能與代謝/049

三、血清氟的檢測/050

四、氟的實驗研究進展/052

參考文獻/053

第五節尿鈣·/054

一、尿鈣排出量及其影響因素/054

二、鈣的排泄和重吸收/055

三、尿鈣的檢測/055

四、尿鈣的實驗研究進展/056

參考文獻/057

第六節尿磷·/057

一、尿磷排出量及其影響因素/057

二、磷的排泄和重吸收/058

三、尿磷的檢測/058

四、尿磷的實驗研究進展/059

參考文獻/059

第七節尿鎂·/060

一、尿鎂排出量及其影響因素/060

二、鎂的排泄和重吸收/060

三、尿鎂的檢測/062

四、尿鎂的實驗研究進展/062

參考文獻/065



第三章  骨代謝激素067

第一節甲狀旁腺素·/067

一、甲狀旁腺素的合成與代謝/067

二、甲狀旁腺素在骨代謝中的作用/068

三、甲狀旁腺素實驗研究的臨床意義/069

四、甲狀旁腺素的實驗研究進展/070

參考文獻/071

第二節甲狀腺激素與骨質疏鬆·/072

一、甲狀腺/072

二、促甲狀腺激素/073

三、甲狀腺激素/077

四、甲狀腺功能亢進症與骨質疏鬆/083

五、甲狀腺功能減退症與骨質疏鬆/087

六、亞臨床甲狀腺功能異常對骨代謝的影響/088

七、TSH的外源性抑制治療與骨質疏鬆/090

八、自身免疫性甲狀腺疾病與骨代謝/091

參考文獻/091

第三節降鈣素·/095

一、降鈣素的合成與代謝/095

二、降鈣素在骨代謝中的作用/097

三、降鈣素實驗研究的臨床意義/099

四、降鈣素的實驗研究進展/099

參考文獻/101

第四節維生素D3·/102

一、維生素D3的合成與代謝/102

二、維生素D3在骨代謝中的作用/104

三、維生素D3實驗研究的臨床意義/106

四、維生素D3的實驗研究進展/109

參考文獻/111

第五節女性激素·/112

一、女性激素的合成與代謝/112

二、女性激素在骨代謝中的作用/114

三、女性激素實驗研究的臨床意義/116

四、女性激素的實驗研究進展/117

參考文獻/119

第六節男性激素·/120

一、雄激素的合成與代謝/120

二、雄激素在骨代謝中的作用/120

三、雄激素實驗研究的臨床意義/122

四、雄激素的實驗研究進展/123

參考文獻/123

第七節前列腺素·/124

一、前列腺素的合成與代謝/125

二、前列腺素在骨代謝中的作用/125

三、前列腺素實驗研究的臨床意義/126

四、前列腺素的實驗研究進展/126

參考文獻/128

第八節生長激素·/129

一、生長激素的合成與代謝/130

二、生長激素的生物學功能/131

三、生長激素實驗研究的臨床意義/132

四、生長激素的實驗研究進展/132

參考文獻/135



第四章  細胞因數138

第一節白細胞介素·/138

一、白細胞介素家族成員概述/138

二、白細胞介素的生物學功能/140

三、白細胞介素實驗研究的臨床意義/143

四、白細胞介素的實驗研究進展/146

參考文獻/147

第二節腫瘤壞死因數·/148

一、腫瘤壞死因數的合成與表達/148

二、腫瘤壞死因數在骨代謝中的作用/149

三、腫瘤壞死因數實驗研究的臨床意義/150

四、腫瘤壞死因數的實驗研究進展/151

參考文獻/152

第三節轉化生長因數β·/154

一、轉化生長因數β的合成與代謝/154

二、轉化生長因數β在骨代謝中的作用/155

三、轉化生長因數β實驗研究的臨床意義/156

四、轉化生長因數β的實驗研究進展/157

參考文獻/157

第四節胰島素樣生長因數·/158

一、胰島素樣生長因數的合成與表達/158

二、胰島素樣生長因數在骨代謝中的作用/160

三、胰島素樣生長因數實驗研究的臨床意義/163

四、胰島素樣生長因數的實驗研究進展/164

參考文獻/165

第五節骨組織黏附分子·/167

一、整合素家族/168

二、透明質酸黏素/171

三、鈣黏素家族/171

四、選擇素家族/171

參考文獻/172

第六節瘦素·/173

一、瘦素的合成與代謝/174

二、瘦素在骨代謝中的作用/175

三、瘦素實驗研究的臨床意義/176

四、瘦素的實驗研究進展/177

參考文獻/178

第七節集落刺激因數·/179

一、集落刺激因數的分類及生物學功能/180

二、集落刺激因數在骨代謝中的作用/181

三、集落刺激因數的實驗研究進展/183

參考文獻/184

第八節表皮生長因數·/186

參考文獻/187

第九節成纖維細胞生長因數23·/187

一、成纖維細胞生長因數23的生物學功能和調節/188

二、成纖維細胞生長因數23在骨代謝中的作用/189

三、成纖維細胞生長因數23實驗研究的臨床意義/189

四、成纖維細胞生長因數-23的實驗研究進展/190

參考文獻/191

第十節血小板衍化生長因數·/193

一、血小板衍化生長因數的結構和生物學功能/193

二、血小板衍化生長因數在骨代謝中的作用/194

三、血小板衍化生長因數的實驗研究進展/194

參考文獻/195

第十一節骨橋素·/196

一、骨橋素的結構和生物學功能/196

二、骨橋素在骨代謝中的作用/196

三、骨橋素實驗研究的臨床意義/198

四、生長激素的實驗研究進展/198

參考文獻/199

第十二節γ干擾素·/200

一、γ干擾素的結構和生物學功能/200

二、γ干擾素在骨代謝中的作用/201

三、γ干擾素的實驗研究進展/202

參考文獻/202



第五章  骨吸收標誌物205

第一節抗酒石酸酸性磷酸酶·/205

一、抗酒石酸酸性磷酸酶的合成與代謝/205

二、抗酒石酸酸性磷酸酶在骨代謝中的作用/205

三、抗酒石酸酸性磷酸酶實驗研究的臨床意義/206

四、抗酒石酸酸性磷酸酶的實驗研究進展/207

參考文獻/208

第二節Ⅰ型膠原交聯C末端肽·/209

一、Ⅰ型膠原交聯C末端肽的合成與代謝/209

二、Ⅰ型膠原交聯C末端肽實驗研究的臨床意義/210

三、Ⅰ型膠原交聯C末端肽的實驗研究進展/210

參考文獻/211

第三節Ⅰ型膠原交聯N末端肽·/212

一、Ⅰ型膠原交聯N末端肽的合成與代謝/212

二、Ⅰ型膠原交聯N末端肽實驗研究的臨床意義/213

三、Ⅰ型膠原交聯N末端肽的實驗研究進展/213

參考文獻/214

第四節尿吡啶啉和尿去氧吡啶啉·/215

一、尿吡啶啉和尿去氧吡啶啉的合成與代謝/216

二、尿吡啶啉和尿去氧吡啶啉實驗研究的臨床意義/216

三、尿吡啶啉和尿去氧吡啶啉的實驗研究進展/217

參考文獻/218

第五節尿羥脯氨酸·/218

一、尿羥脯氨酸的合成與代謝/218

二、尿羥脯氨酸實驗研究的臨床意義/219

三、尿羥脯氨酸的實驗研究進展/219

參考文獻/220

第六節羥賴氨酸糖苷·/220

參考文獻/221



第六章  骨形成標誌物222

第一節鹼性磷酸酶與骨特異性鹼性磷酸酶·/222

一、鹼性磷酸酶的合成與代謝/222

二、鹼性磷酸酶在骨代謝中的作用/223

三、鹼性磷酸酶實驗研究的臨床意義/224

四、鹼性磷酸酶的實驗研究進展/225

參考文獻/226

第二節骨鈣素·/227

一、骨鈣素的合成與代謝/227

二、骨鈣素在骨代謝中的作用/228

三、骨鈣素實驗研究的臨床意義/229

四、骨鈣素的實驗研究進展/229

參考文獻/230

第三節Ⅰ型前膠原C端前肽/N端前肽·/232

一、Ⅰ型前膠原C端前肽/N端前肽的合成與代謝/232

二、Ⅰ型前膠原C端前肽/N端前肽實驗研究的臨床意義/233

三、Ⅰ型前膠原C端前肽/N端前肽的實驗研究進展/234

參考文獻/235

第四節骨保護素·/236

一、骨保護素的合成與代謝/236

二、骨保護素在骨代謝中的作用/237

三、骨保護素實驗研究的臨床意義/238

四、骨保護素的實驗研究進展/239

參考文獻/241



第七章  基因243

第一節Ⅰ型膠原基因·/243

一、Ⅰ型膠原的基本特徵/243

二、Ⅰ型膠原的生物學功能/246

三、Ⅰ型膠原的臨床應用/249

參考文獻/251

第二節甲狀旁腺素及甲狀旁腺素相關蛋白基因·/252

一、甲狀旁腺素基因結構/253

二、甲狀旁腺素相關蛋白基因與PTH/PTHrP基因家族/254

參考文獻/254

第三節腫瘤壞死因數基因·/255

一、腫瘤壞死因數TNF-α基因結構/255

二、腫瘤壞死因數TNF-β基因結構/256

三、腫瘤壞死因數超家族/257

四、腫瘤壞死因數信號轉導通路/258

參考文獻/260

第四節轉化生長因數β基因·/261

參考文獻/264



第八章  受體265

第一節維生素D受體·/265

一、維生素D核受體、膜受體及結合蛋白/265

二、維生素D對骨的作用/266

三、維生素D受體對骨的作用/267

四、維生素D受體基因與佝僂病的關係/268

五、維生素D受體基因多態性與骨質疏鬆的關係/268

參考文獻/269

第二節降鈣素受體·/270

一、降鈣素受體概述/270

二、降鈣素受體基因多態性與骨質疏鬆的關係/272

參考文獻/272

第三節甲狀旁腺素受體與甲狀旁腺素相關蛋白受體·/273

一、甲狀旁腺素與甲狀旁腺素相關蛋白受體分子結構/273

二、甲狀旁腺素受體/甲狀旁腺素相關蛋白受體分型/273

三、甲狀旁腺素受體/甲狀旁腺素相關蛋白受體與骨代謝/274

參考文獻/274

第四節雌激素受體·/275

一、雌激素受體概述/275

二、雌激素受體在骨代謝中的作用/277

三、雌激素受體相關受體α與骨代謝/278

參考文獻/278

第五節胰島素樣生長因數Ⅰ受體·/279

一、胰島素樣生長因數Ⅰ受體分子結構/279

二、胰島素樣生長因數Ⅰ受體的生物學功能/280

三、胰島素樣生長因數Ⅰ受體實驗研究的臨床意義/281

四、胰島素樣生長因數Ⅰ受體的實驗研究進展/282

參考文獻/283

第六節鈣受體·/283

一、鈣受體概述/283

二、鈣受體在骨代謝中的作用/286

三、鈣受體的實驗研究進展/287

參考文獻/288

第七節成纖維生長因數受體·/289

一、成纖維生長因數受體分子結構及作用方式/289

二、成纖維生長因數不同受體亞型的功能與病理意義/291

三、成纖維生長因數受體的實驗研究進展/292

參考文獻/293

第八節生長激素受體·/293

一、生長激素受體分子結構/293

二、生長激素受體的生物學功能/294

三、生長激素受體的實驗研究進展/295

參考文獻/296

第九節骨形態生成蛋白受體·/297

一、骨形態生成蛋白/297

二、骨形態生成蛋白受體類型與信號轉導/297

三、骨形態生成蛋白的生物學特性/298

四、骨形態生成蛋白及其受體實驗研究的臨床意義/298

五、骨形態生成蛋白及其受體的實驗研究進展/301

參考文獻/301

第十節前列腺素受體·/301

一、前列腺素受體分子結構/301

二、前列腺素受體的生物學特性/302

三、前列腺素受體實驗研究的臨床意義/306

四、前列腺素受體的實驗研究進展/306

參考文獻/306



第九章  微量元素308

第一節鋅·/309

一、鋅的生物學作用與代謝/309

二、鋅測定的臨床意義/310

三、鋅的實驗研究進展/311

參考文獻/311

第二節銅·/313

一、銅的生物學作用與代謝/313

二、銅測定的臨床意義/313

三、銅的實驗研究進展/314

參考文獻/315

第三節鐵·/316

一、鐵的生物學作用與代謝/316

二、鐵測定的臨床意義/317

三、鐵的實驗研究進展/317

參考文獻/319

第四節錳·/321

一、錳的生物學作用與代謝/321

二、錳測定的臨床意義/321

三、錳的實驗研究進展/322

參考文獻/322

第五節硒·/323

一、硒的生物學作用與代謝/323

二、硒測定的臨床意義/323

三、硒的實驗研究進展/323

參考文獻/324

第六節鍶·/325

一、鍶在骨代謝中的生物學作用與代謝/325

二、鍶測定的臨床意義及實驗研究進展/325

參考文獻/327



第十章  其他生物化學指標329

第一節維生素K·/329

一、維生素K的種類/329

二、維生素K在骨代謝中的作用/330

三、維生素K實驗研究的臨床意義/331

四、維生素K的實驗研究進展/332

參考文獻/333

第二節維生素A·/335

一、維生素A的來源與代謝/335

二、維生素A在骨代謝中的作用/336

三、維生素A實驗研究的臨床意義/337

四、維生素A的實驗研究進展/338

參考文獻/339

第三節骨基質金屬蛋白酶·/340

一、骨基質金屬蛋白酶合成與表達/340

二、骨基質金屬蛋白酶在骨代謝中的作用/343

三、骨基質金屬蛋白酶的實驗研究進展/347

參考文獻/347

第四節骨粘連蛋白·/350

一、骨粘連蛋白的合成與代謝/350

二、骨粘連蛋白在骨代謝中的作用/351

三、骨粘連蛋白實驗研究的臨床意義/352

四、骨粘連蛋白的實驗研究進展/353

參考文獻/353

第五節骨涎蛋白·/355

一、骨涎蛋白的合成與表達/355

二、骨涎蛋白在骨代謝中的作用/356

三、骨涎蛋白實驗研究的臨床意義/356

四、骨涎蛋白的實驗研究進展/357

參考文獻/357



附錄  專有名詞中英文對照360

骨骼是人體的支架，伴隨人一生。其是由206塊骨頭互相連接組成的完整有機體，實現人體的支撐、負重、保護和運動功能。骨骼是儲存鈣和磷的倉庫，也具有造血和免疫功能。骨是具有新陳代謝的活組織，骨代謝也是骨吸收和骨形成的重建過程。

參與和維持骨代謝的骨礦物質、激素、細胞因數、骨吸收標誌物、骨形成標誌物、基因、受體、微量元素等不僅決定骨代謝的內環境和代謝調節過程，而且也是決定骨品質、骨強度的重要因素。

隨著醫學科學技術的不斷成熟和發展，骨代謝實驗診斷技術已在醫學臨床和醫學研究工作中推廣應用。通過體外實驗方法對血液、組織液、細胞、蛋白質、活體組織等檢測分析，科學評價和判斷全身骨代謝的動態變化及骨代謝的活性，對骨科疾病、代謝性骨病、骨質疏鬆，以及相關免疫疾病的臨床診斷與鑒別診斷、高危人群篩查、藥物療效觀察、新藥研發以及骨代謝的調控機制研究，具有重要意義。

本書對骨礦物質、骨代謝激素、細胞因數、骨吸收標誌物、骨形成標誌物、骨代謝相關基因、受體和其他代謝產物的生物學特性、生理作用、臨床意義、參考範圍、分析變異等進行了論述,謹作為醫學領域的骨科、骨質疏鬆專科、老年病科、內分泌科、檢驗科、婦產科、兒科、風濕專科、康復科、中醫科醫生和全科醫生臨床和科研的參考書。

本書在寫作中查閱了近十年2122篇中英文研究文獻，反復閱讀了劉忠厚教授、廖二元教授、肖建德教授的著作，成為我們寫作的重要引領，為此感謝劉忠厚教授、廖二元教授、肖建德教授！感謝被引用的2122篇中英文研究文獻的作者！

借此機會感謝參與本書編審的專家,感謝執筆寫作的中青年才俊,感謝各位審稿專家,感謝責任編輯！感謝你們付出的辛苦，展示的智慧！更真誠地感謝我的母校，感謝她讓我生命中有一個做學生、做醫生、做教師、做研究者的經歷，讓我學會了尊重、積累了友善、沉澱了知識、開闊了眼界,使我在《中國骨質疏鬆雜誌》主編的崗位上不負歲月,無愧責任！

在寫作收筆的時候，我們又查閱到新的文獻，但因已進入出版流程，無法補充，成為寫作的缺憾。雖然這本書並不盡善盡美，但也是我們真實的寫作筆記，期待各位專家、學者、讀者提出寶貴意見！



《中國骨質疏鬆雜誌》主編張萌萌

2019年8月9日於北京