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醫療保險制度與管理

醫療保險制度與管理

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內容簡介

系統闡述了醫療保險相關內容。首先介紹醫療保險概論,涵蓋醫療風險、定義起源與發展、中國醫保產生發展、主要制度體系、模式特徵等基礎內容。接著講述醫療保障管理體系,涉及管理體制、醫保局組建及制度改革。
 
在醫院醫保管理方面,從概述到組織、基礎管理都有詳述。基本醫療保險基金籌集和待遇清單部分,說明基金籌集、管理,保障項目與費用分擔及待遇清單制度。醫療保險目錄管理包括“三個目錄”、藥品採購和服務價格管理。
 
付費方式相關章節介紹付費方式概況、改革進程、原則和趨勢,重點闡述DRG/DIP付費。還對長期護理保險、生育保險制度及醫療保障基金監督管理進行講解,書末附有參考文獻,為醫保學習研究提供參考。
 

目錄

第一章 醫療保險概論
第一節 醫療風險
第二節 醫療保險的定義、起源和發展
第三節 中國醫療保險的產生、發展
第四節 中國醫療保險主要制度體系
第五節 醫療保險的模式和特徵

第二章 醫療保障管理體系
第一節 管理體制
第二節 醫療保障局的組建
第三節 深化醫療保障制度改革

第三章 醫院醫療保險管理
第一節 醫院醫療保險管理概述
第二節 醫保管理機構組織管理
第三節 醫院醫療保險組織管理
第四節 醫院醫療保險基礎管理

第四章 基本醫療保險基金籌集和待遇清單
第一節 基本醫療保險基金籌集
第二節 醫療保險基金管理
第三節 基本醫療保險制度的保障項目和費用分擔方式
第四節 醫療保障待遇清單制度

第五章 醫療保險目錄管理
第一節 醫療保險“三個目錄”
第二節 藥品集中採購
第三節 醫療服務價格管理

第六章 醫療保險付費方式概論
第一節 醫療保險付費方式概述
第二節 我國醫療保險付費方式的改革進程
第三節 付費方式改革的原則
第四節 付費方式改革的發展趨勢

第七章 DRG/DIP付費
第一節 DRG/DIP簡介
第二節 按疾病診斷相關分組(DRG)付費
第三節 按病種分值付費(DIP)

第八章 長期護理保險
第一節 長期護理保險制度
第二節 資金籌集
第三節 我國長期護理保險制度的試點和發展

第九章 生育保險制度
第一節 生育保險制度的特點和保障原則
第二節 生育保險制度的保障
第三節 生育保險制度的內涵、建立和改革

第十章 醫療保障基金監督管理
第一節 醫療保障基金風險
第二節 醫療保障基金監督機制
第三節 醫保基金監督管理成效
第四節 中國醫療保障基金監督機制
第五節 醫療保障基金使用常態化監管
參考文獻
 

詳細資料

  • ISBN:9787506885508
  • 規格:平裝 / 224頁 / 19 x 26 x 1.12 cm / 普通級 / 1-1
  • 出版地:中國

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