成癮的大腦：為什麼我們會濫用藥物、酒精及尼古丁 (電子書)

緒論：藥物和各種喜悅快感都會影響大腦

Chapter 1  這本書在講什麼，為什麼我該閱讀？
什麼是藥物？
民眾為什麼使用藥物
使用藥物的過程
使用藥物得付出高昂代價
其他成癮項目
尚待解答的問題

Chapter 2  硬性連結：從動物看人類對藥物的欲求
受試動物會要求更多藥物
達爾文見識了這種現象
不確定或不定期的獎賞更容易讓人上癮
動物模型延伸推論
小結

Chapter 3  美好感受：腦子自有的獎賞系統
發現動物各腦區與電刺激的關係
電刺激對人類同樣有用
當今的腦部深層刺激
電刺激增強作用
電刺激與藥物的關聯性
小結

Chapter 4  藥物對大腦的基本作用歷程
神經細胞
大腦是生存器官
化學信號轉導的完整歷程
小結

Chapter 5  黑暗面浮現！
腦中的惡魔──成癮和戒斷
就是要更多又更多
屍檢研究的發現
藥物使用會改變大腦的活動
小結

Chapter 6  藥物為什麼這麼厲害？
多巴胺和食物
多巴胺和性行為
多巴胺和生存
不只與多巴胺有關
多巴胺有什麼作用？
小結

Chapter 7  大腦改頭換面，而且持續久遠！
檢視藥物使用者的大腦
為什麼恢復得這麼慢？
我們該怎麼幫助藥物使用者？
大腦真的能恢復正常嗎？
小結

Chapter 8  我會不會成癮？
脆弱性──誰會使用藥物？
藥物會損害判斷力並使藥物使用固著
成癮風險
騎象人和他的大象
小結

Chapter 9  壓力、社會地位和藥物
身體對壓力的反應
壓力和藥物使用
豐富化的環境可改善藥物使用
小結

Chapter 10  賭博、性和食物
性成癮
進食障礙
恐懼和藉口
小結

Chapter 11  藥物對我還有哪些作用？
酒精
尼古丁
大麻（大麻屬）
古柯鹼
甲基安非他命
贊安諾、煩寧和其他鎮靜劑
奧施康定和其他鴉片類藥物
快樂丸和「俱樂部濫用藥」
天使塵（苯環己?啶／PCP）
咖啡因
小結

Chapter 12  婦女和青少年
實驗室佐證的性別差異
青少年
老年人
小結

Chapter 13 治療：我該怎麼做才會好轉？
為什麼要治療？這太昂貴了
什麼叫做成功的治療？
為什麼要治療他們？他們不過就是染上藥癮的人！
治療原則
我想不想接受治療？
行為治療
治療設定
藥物治療
成癮是不是一種代謝疾病？
預防是最好的治療
該如何得到幫助？
小結

Chapter 14  未來前景如何？
治療、治療、治療
人體內的成癮分子
疫苗
候選醫療藥品 RTI336
藥癮者蒙受的污名！
合法化或除罪化
我們該抱持哪種態度，該如何提供協助？
小結

‧詞彙淺釋
‧台灣各地毒品危害防制中心
‧台灣藥癮、酒癮戒治單位
‧索引

中英對照
索引
 

緒論

　　在一場畢業舞會上，年僅十七歲的羅伯特禁不住朋友慫恿，嘗試吸食古柯鹼。藥物把他的頭腦帶到了他只能想像的地方，而且他想要更多、更多、更多。三年後，他不再保有工作；他的牙齒鬆脫，掉了兩顆；他偷竊；他出賣靈肉；他不擇手段，只為了得到更多！他兩次進出勒戒中心，最終還是回到街頭，一心一意只想要更多。

　　這本書講的是誘惑、奇妙的喜樂快感，以及你腦袋裡既夢幻又現實的世界。這處夢幻世界不容易放下，而且就像所有幻想，倘若你沒辦法重返現實世界，回到你必須生活、工作、支付帳單，還有照顧你所愛的人時，它就會為你惹來麻煩。藥物、大腦和成癮，創造出這種幻想夢境，然而它也可能迅速轉變成人間煉獄，通常它會。

　　研究告訴我們，藥物和其他喜樂快感會影響大腦。結果發現，藥物、賭博、網路使用和巧克力，全都以雷同的方式來影響大腦。這項發現的重要性，延伸遠超過認識藥物濫用和喜樂快感；它所造成的衝擊及於倫理和道德、大腦做為一種生存器官的本質、大腦的演化，以及人性的善、惡與醜陋。任何事只要能披露人腦的無常與侷限都很有用，而且能夠為我們效勞。認識大腦和人類行為是一個基本要件，唯有如此才能制定實際的目標，促成個人和社會的進步。

　　除了奇妙的發現之外，本書還有一個特殊亮點，那就是納入能替我們檢查吸毒人士腦部的種種高超技術。舉例來說，腦成像的開發，讓我們能夠以完全不必實際侵入頭部的方式，研究藥物如何影響大腦。這是幾十年前，根本連想都無從設想的方式。其他還有許多驚人的技術，好比自我施藥和組織生化分析。我說這是一個亮點，其實這透露了我個人的偏好，不過也歡迎各位加入共享。我有幸能投入超過四十年時光沉浸於這門科學，看著它進步發展，也看著它對公共衛生產生衝擊。這些篇幅寫出一則則耐人尋味的故事，描述科學如何服務人類。

　　不同的藥物（包括合法的與不合法的）在我們腦中釋出本領高強的惡魔。令人驚訝的是，那些惡魔（我們腦中的化學物質和神經細胞）原本就已經在那裡了，而且它們都以重要（但規模小得多）的方式，發揮對我們身體機能不可或缺的作用。藥物干擾化學物質和神經細胞，讓它們失去控制，造就出那些惡魔，肆虐殘害了許多人。幾十年來的科學研究，披露了這是怎麼發生的惡魔舉止一如預期。一旦脫韁掌權，它們就不會輕易離去。就算我們不再吸毒，它們仍會長久影響我們的行動，持續數月或甚至數年。它們希望你使用愈來愈多藥物，繼續餵養它們。惡魔的力量部分肇因於它們就住在威力強大的腦系統中。腦系統必須具有強大威力，因為它們有一項重要的工作，好比讓我們保持健康並生存下去。惡魔的壽命很長，本領高強，是個可怕的敵手，不過我們並不是孤軍奮鬥，也不是全然無助。治療和勒戒中心能幫助我們重新掌控生活。這種惡魔似乎也適用於其他成癮事項──賭博、碳水化合物、性和網際網路。研究一項癮頭（藥物），能幫助我們認識其他成癮現象。

　　認識惡魔很有幫助。因為我們可以了解它們，還有它們會做什麼事，我們可以開發醫藥和其他療法來阻滯它們，來幫助藥物使用者。就搜尋醫藥方面，儘管還沒有完備，其實也已經相當成功。我們每天都有進展。此外，以建設性方式來改變我們的行為和習慣，也能阻滯惡魔。

　　我們有些人很幸運，要嘛就對藥物毫無興趣，不然就是隨時都能放下它們。每個人的大腦都不一樣，陷入藥物使用的脆弱程度也不同。令人訝異的是，男女對藥物的反應互異，青少年和成年人也同樣如此。十幾歲的孩子特別令人憂心，因為他們很年輕，對藥物的敏感度漸增。許多研究披露了為什麼會有這種情況，以及為什麼有些人比別人更容易陷入藥物使用問題。壓力和許多健康問題都有關聯，它也會餵養藥物濫用惡魔。我們的遺傳狀況扮演一定的角色，卻也不是什麼翻雲覆雨的要角；我們仍能反擊。

　　藥物濫用和成癮要付出昂貴成本，更別提它們還會帶來苦難。由於這種成本，社會投入科研資金，來對抗藥物使用。投資逐漸取得回報。我們找到了惡魔，而且我們能戰鬥。不過，倘若由於你愛的人、某位患者或你自己成癮，於是你才加入這場戰爭，那麼就請做好準備，武裝你自己，挺身而戰。