作者序
書寫序言的當下正處全球新冠肺炎流行,人們的身心健康備受威脅,社經活動也全面放緩。病毒侵入人體,引起發炎反應,並透過無比綿密與緊湊的人際交流,短時間內令全體人類陷入危機之中。在充滿未知的恐懼下,我們不禁反思是什麼樣的環境導致疫病橫行?社交隔離後的生活有何轉變?而患有慢性病者被突顯出的脆弱性,又警醒我們平時是如何照顧自身健康?靈長類動物學家珍古德(Jane Goodall)指出傳染病的爆發也許是由於人類長期以來對自然的漠視,比如砍伐森林及傷害動物等。上述種種其實揭櫫了本書宗旨-探討當代生活模式與價値體系如何影響個體及社群的健康狀態。
早在疫病之前,追求效率與收益的全球化資本架構已然深植於各領域,人們不斷加快步伐,竭力榨取自身、他人與環境,即使隱然發覺有異,仍持續受制於時代之輪的運轉。空氣汙染、代謝障礙與作息混亂讓個體於生理及心理都飽受煎熬,埋下傾向發炎的種子。群體也在極端張力中沉淪於過度開發、產能過剩、資本膨脹與消費刺激的深淵。雖然疫情導致了許多不幸與不便,也在某些地方造成人際猜疑與隔閡,但從另一個角度視之,卻反襯出改變的可能,當不必要的消費減少了、應酬沒了,換來更多與家人相處的時間,而充足睡眠、運動及在宅烹飪令生活顯得規律與溫暖,甚至連工業國的空氣也淸新許多。在臺灣,還有一個特殊現象,許多原本不需擠往醫院的病號也因疫情而減少,這讓人們漸漸學會自我照護,避免醫療資源浪費。
在這尙無法確定新冠病毒何時消散的當頭,我們應當視危機為轉機,重新思索人生路向,求得理想實現及身心平衡的兼顧。本書將與讀者一起回顧攸關健康的關鍵因子-慢性發炎,釐淸其成因與效應,並理解前述生活型態與環境是如何透過發炎影響身心。學習如何友善對待自己將是新時代利人利己的使命。
最後,後學誠摯感謝師長們的教導與鼓勵:因有陸汝斌教授的啓蒙,以及楊延光教授、陳柏熹教授、蔡少正教授與李怡慧教授的指導,我們才能逐步成長,也感激柯慧貞教授、謝淑蘭教授、與蔡英傑教授的提攜,讓我們有更寬廣的視野與機會,點滴累積知識涵養。本書之所以能順利出版,也有賴遠足文化李進文總編與王育涵主編的協助。感謝您們!
推薦序
健康的原點
在平日診療的過程中,常遇到病人或家屬以愁苦的表情問我:「醫師,我這個病會好嗎?」,「您有沒有看過比我嚴重的人?」,「吃藥要吃長期嗎?」,這是在診間常遇到的一些問題。看到他們焦急地為疾病求醫治的同時,不禁常讓我想到為何他們現在才來求助,而平日他們是否盡責地將自己的保健做好呢?
人類的壽命延長是靠醫療科技的進步及普及,涉及生死之事人人關心,然而談及如何能長治久安的健康促進工作,許多人都說:「現在還輪不到我,等時間到了再說吧 !」在大學課堂中,我常看到許多撐不到十分鐘就呼呼大睡的醫學系學生,他們可不是被迫念這熱門科系的,而是他們的生理節律沒調好。我的同事間喜歡團購零食,然而看到日漸穩重的腰圍,地球也感受到沉重,事實上吃零食也不是因為餓。利用社群媒體努力為自己理念發聲的小網紅們,不一定能改變這世界,但可確定的是經常熬夜及拚收視流量的工作已破壞了自體的平衡,因而啓動慢性的發炎機制。現在大家在意植牙的價格與品質,然其背後的重點預防工作是避免牙周病的發生。健保給付規定每人每半年可洗牙一次以減少慢性牙齦發炎(牙周病),但有多少人使用這資源呢?研究指出牙周病將導致更多的身心問題,包括心肌梗塞、失智症等重大疾病。老生常談的規律生活、粗茶淡飯、無欲則剛、廣結善緣的處世原則,不只是為人/環保之道,也有其延年益壽的生理學基礎,其核心機轉之一乃是經由人體的免疫反應來呈現。
黃醫師於成大醫學院畢業後,一直在成大醫院訓練與工作,期間也參與此領域相關的研究工作,與我共事多年,感謝他能利用閒暇時間將人體的心靈、免疫(發炎)及疾病以易懂文字說明,讓讀者能對此三者間的關係更淸楚,眞是功德一件。在資訊爆炸的今天,能花點時間,以科學的角度了解這些與自己健康相關的議題是很値得鼓勵的,故樂為之序。
楊延光 醫師
衛生福利部台南醫院 院長
國立成功大學醫學院精神學科 特聘教授
國立成功大學醫學院行為醫學研究所 特聘教授
推薦序
理性與感性的地圖
什麼是心理學?相信大多數人會有某個直覺的答案,但同時又充滿疑惑。這是一門科學吧?但許多時候卻又像是哲學,討論著人的情緒、感受、行為與思想,有時理性,有時感性,有時在意識裡循著邏輯前進,有時卻又在潛意識,甚或是夢境裡,矇眼一般地,想像著,或以想像飛行。
心跳之外,心在哪裡?大腦的黑白影像之中,心靈與精神, 又在哪裡?那麼,精神醫學,又是什麼?
同樣地,我很難回答你,隨著科學與醫學的進步,已知與未知同時增長,但已知永遠追不上未知。精神醫學是一門醫學,與疾病有關,與生理及腦科學有關,但也永遠離不開心理學與更無所不在的社會學。
這種濃霧緩緩散去,卻露出巨大迷宮的感覺,就像是在閱讀黃醫師的文字,一張充滿細節的地圖,有些艱澀,但布滿寶藏。而令人安心與折服的是,黃醫師正是擅走迷宮的探索者,跟著他,即使我們走得緩慢,但也永遠不會迷途。
更相仿的是,黃醫師在追逐發炎的知識時,是個涉足遼闊的冒險家與博物學家,Bio-Psycho-Social,從腦中的化學分子,到藉著想像建構的心理學,最後是生命歷程與群體社會的動態,他談的是人,尋找的是一個人完整的面貌與軌跡,他俯瞰整座迷宮,力將火焰燃燒之處,所經之處,與即將蔓延之處,標記出來。
在書房裡,他一向如此,在實驗室,他一向如此。
在診間,他亦一向如此。
因此,黃醫師總是透過閱讀與研究,認眞地準備了一張詳盡的地圖,踏入診間。在診間與眞實燃燒的人生接觸後,他的心與眼,在眼前與內心間游走,反覆在地圖中尋找線索,並在生命的燒灼裡,標記地圖。
就是如此充分的理性知識、同理的感性姿態與認眞試圖去協助個案渡過黑水,熄滅烈焰的正念,讓黃醫師有足夠的韌性,陪伴個案那段最艱辛的路。
用火來形容「發炎」再貼切不過,而發炎的科學正如火如荼地發展中。壓力與發炎有關、睡眠與發炎有關、飮食與發炎有關、情緒與發炎有關、個性也與發炎有關……但有關不代表必然,就像是一件物品要燃燒起來,除了燃點高低、助燃物(氧氣)充足與否之外,物品本身體質,是不是易燃物?也是個根本,卻未必是必然的因素。
所以許多問題的答案往往不是對不對,是不是,確不確定? 無法像切換開關那樣,非黑……即白。
因此,當黃醫師陪著走過個案部分的生命之後,他會帶著地圖,引導個案再走一遍,讓個案看見,原來在地圖裡,他的身心,已經走到了哪兒?
不可否認地,黃醫師的文字知識密度極高,但相對地,這些是値得反覆細讀的珍貴文字,也是理解自己身心變化,探索生命迷宮,最踏實的基礎了。
讀了黃醫師的著作,彷彿重新上了數堂課,稍稍塡補了一些基礎與臨床的知識,也對這些日新月異、無邊無涯的學問,獻上敬意。
對精神醫學,亦對黃醫師。
將艱澀與厚實的學問,在診間的對話與分析間流動,並與眞實的經驗對照修正,讓個案體現理論,而不是讓理論去刻版地框架一個人,這就是黃醫師的智慧與哲學,理性與感性的調和了。
郭彥麟醫師 精神科專科醫師/作家