內容簡介

「心臟病的診斷和治療雖有很大進步，但大多數方法只是治標，
雖能提高人的生活品質和延長壽命，但很少能根治疾病。」
──國際權威醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）

　　▪心室的收縮與舒張功能不可分割
　　「現有的舒張功能理論是根據超音波心電圖技術所顯示的二尖瓣舒張期E峰的血流速度降低，討論心臟功能必須注意：心室舒張功能受到收縮功能狀態的嚴格約束。如果忽略了應有的邏輯約束，就不能反映它們之間的真實的情況。進而，基於舒張功能基本概念的其他概念和推理就都需要重新討論，如舒張性心力衰竭。如果把E峰和A峰都卜勒血流速度的概念變成容量的概念，能更真實地反映舒張功能及其與收縮功能的關係。現代醫學理論中廣泛存在割裂性思維的問題，值得我們認真反思。」

　　▪是冠心病形成的基本原因：冠狀動脈受壓迫缺血
　　「冠心病的真實病因是冠狀動脈在心肌正常的收縮與舒張過程中不斷地經受壓迫後所形成的相對缺血，持續的缺血可以使冠狀動脈内的血流緩慢，血氧過度消耗，冠狀動脈内皮細胞破損，由此引發冠狀動脈血栓形成和狹窄。而冠狀動脈狹窄只是加速心肌缺血，使心功能進一步惡化的環節。此結論涉及各種心臟病，也包括心力衰竭。」

　　▪高血壓：慢性心肌缺血的代償形式
　　「高血壓病和冠心病是同一種臨床綜合症的兩個不同方面的表現。心肌損傷的邏輯病因主要還是心肌缺血，血壓升高不應該承擔主要責任。治療高血壓病不如預防血壓升高。預防的關鍵在於努力促進急性、慢性心肌缺血儘早恢復、充分恢復。從臨床角度討論原發性高血壓病的病因，不僅關係到高血壓病本身的預防和治療，也關係到冠心病的預防和治療。在研究冠心病時，對心肌缺血的討論並不充分，在研究高血壓病時，仍然要從心肌缺血開始討論。」

　　【本書特色】
　　本書圍繞大多數心臟病的病因展開討論，根據一般系統論的主要原則闡明了包括冠心病、高血壓病等在内的現代心血管病的邏輯病因，對心臟功能研究提出了符合系統理論和完全性歸納推理的研究方法，並得出了心血管病的缺血性病因和共同的心理學病因，提出了功能醫學的新思維和論證原則，嘗試建立統一的功能醫學臨床模型，為充分預防心血管病探索了一條新途徑。

作者介紹

耿世釗，主任醫師，臨床醫學系出身，從事醫務工作四十年，發表論文多篇。

序

前言

第一章　緒論

　第一節　結構醫學的局限性

　第二節　功能醫學的對策

　第三節　建立功能醫學理論的可能性

　第四節　解決「看病難、看病貴」問題的構想

第二章　心室的收縮與舒張功能不可分割

　摘要

　第一節　臨床醫生的思維盲點

　　一、舒張功能基本概念中的邏輯錯誤

　　二、對舒張功能的孤立性分析

　第二節　針對性的邏輯分析

　　一、收縮功能與舒張功能之間的容量關係

　　二、收縮功能與舒張功能之間的解剖統一性和能量統一性

　　三、收縮功能與舒張功能之間的力學關係

　　四、收縮功能與舒張功能之間的時間關係

　　五、不能用正常動物模型討論異常的心臟舒張功能

　　六、嘗試建立舒張功能的新概念

　　七、舒張功能新概念衍生的醫學邏輯

　第三節　醫學理論再認識

　　一、在臨床實踐中討論舒張功能異常

　　二、EF值對心室收縮功能的高估

　第四節　系統理論探討

　　一、邏輯分析方法（一）

　　二、功能主義原則（一）

第三章　冠狀動脈受壓迫缺血是冠心病形成的基本原因

　摘要

　第一節　臨床醫生的思維盲點

　第二節　邏輯分析

　　一、心肌缺血的本質是冠狀動脈受壓迫

　　二、心肌缺血伴隨即刻的功能代償

　　三、心肌缺血與代償的共同表現

　第三節　醫學理論再認識

　　一、用超音波技術整體評價心功能

　　二、嘗試建立心肌缺血的概念

　　三、從臨床症狀到超音波診斷

　第四節　系統理論探討

　　一、邏輯分析方法（二）

　　二、功能主義原則（二）

第四章　高血壓病是慢性心肌缺血的代償形式

　摘要

　第一節　臨床醫生的思維盲點

　　一、患者的困惑，醫生的無奈

　　二、從對高血壓病診斷標準的質疑開始，尋找高血壓病病因

　第二節　邏輯分析

　　一、血壓升高是急性心肌缺血的壓力代償形式

　　二、高血壓病是慢性心肌缺血的代償形式

　第三節　醫學理論再認識

　　一、對比兩大動脈血流速度的臨床意義

　　二、心肌代償功能的消失

　　三、高血壓病和冠心病不可分割

　　四、高血壓病和冠心病是各種心臟病的基礎疾病

　第四節　系統理論探討

　　一、定性研究與量化（一）

　　二、生物的整體觀念

第五章　建立統一的心血管病功能模型

　摘要

　第一節　臨床醫生的思維盲點

　　一、萬變不離其宗的醫學邏輯

　　二、建立科學的理論需占有全面的資訊

　　三、用整體觀念解決心臟病的局部問題

　　四、根據心臟病的整體病因理解女性心臟病的根源

　第二節　邏輯分析

　　一、心肌的基礎運動特性

　　二、心臟病的生物學模型將促進各學科知識的融合

　第三節　醫學理論再認識

　　一、臨床實踐中已知的醫學模型

　　二、冠心病和高血壓病可以預防

　第四節　系統理論探討

　　一、心血管病理論必須簡化

　　二、生物模型可以簡化心血管病理論

第六章　心肌病的形成機理是心肌的過度代償

　摘要

　第一節　臨床醫生的思維盲點

　　一、各種亞型心肌病的病因都不是心肌病的共同病因

　　二、心肌病面臨兩種不同的射血困難

　第二節　邏輯分析

　　一、心肌收縮基本特性的改變

　　二、不同亞型心肌病的過度代償
　
　　三、植物的過度生長和假長

　第三節　醫學理論再認識

　一、心肌病絕不是不治之症

　　二、對心肌病的病因與機理的綜合分析

　　三、心肌病與冠心病、高血壓病的邏輯關係

　第四節　系統理論探討

　　一、科學發現和科學論證遵循兩種不同的邏輯規律

　　二、普遍概念和完全性歸納推理

第七章　心源性猝死的功能主義研究

　摘要

　第一節　臨床醫生的思維盲點

　第二節　邏輯分析

　　一、猝死發生的條件

　　二、發生心源性猝死的可能機制

　第三節　醫學理論再認識

　　一、搶救猝死者應該重視捶擊的方式

　　二、採取綜合措施，預防猝死

　第四節　系統理論探討

　　一、推廣功能主義研究

　　二、根據功能醫學的規律把握疾病的發展

第八章　功能醫學論證的多樣性和特殊性

　摘要

　第一節　臨床醫生的思維盲點

　　一、現實的臨床醫學論證策略

　　二、還原論思維選擇了統計學，統計學掩蓋了還原論的不足

　第二節　邏輯分析

　　一、醫學領域廣泛應用統計學的原因

　　二、用統計學方法解決心血管病難題的困境

　　三、單純的統計學研究不能解決複雜的醫學難題

　第三節　醫學理論再認識

　　一、解決心血管病難題的邏輯醫學

　　二、醫學内容的複雜性決定了醫學論證方式的多樣性

　第四節　系統理論探討

　　一、統一性論證將是功能醫學論證的基本形式

　　二、確立醫學的論證原則

第九章　預防心肌缺血就能預防心力衰竭

　摘要

　第一節　臨床醫生的思維盲點

　　一、診斷心力衰竭的被動現狀

　　二、心臟運動的直接表現和診斷

　第二節　邏輯分析

　　一、預防心肌缺血可以預防心力衰竭

　　二、確定心功能惡化的綜合性原因

　　三、心力衰竭是對功能主義心血管病理論有效性的檢驗

　第三節　醫學理論再認識

　　一、心力衰竭是對臨床干預的挑戰

　　二、心力衰竭是對臨床思維方式的挑戰

　　三、整體理解心力衰竭，中斷心功能惡化過程

　第四節　系統理論探討

　　一、定性研究與量化（二）

　　二、生物學研究中的綱領性方法論

第十章　特定的心理狀態是心血管病的深層次病因

　摘要

　第一節　臨床醫生的思維盲點

　　一、心臟的超負荷使心功能惡化

　　二、脫離心理狀態討論心血管病病因的尷尬

　第二節　邏輯分析

　　一、確立心臟病病因的邏輯判斷原則

　　二、人類是大自然的產物

　　三、確定人腦和心臟的進化價值及其關係

　第三節　醫學理論再認識

　　一、心臟的精確供血及血液的再分配

　　二、神經、體液系統調控的邏輯特點

　　三、噩夢驚醒後心率變化的意義

　　四、心臟的功能表現是個人意識與潛意識相互作用的結果

　第四節　系統理論探討

　　一、心理活動和應激狀態都是生物功能的適應性表現

　　二、生物醫學資訊不同於電腦資訊

第十一章　完善功能醫學，建立心身醫學新模式

　摘要

　第一節　臨床醫生的思維盲點

　　冠心病和其他心臟病病因的再考察

　第二節　邏輯分析

　　一、資訊化的功能醫學的概念

　　二、在功能主義研究中引入生物資訊的合理性

　第三節　醫學理論再認識

　　一、嘗試解決心血管病難題的必要性和緊迫性

　　二、嘗試解決心血管病難題的可能性和可行性

　　三、考慮建立心臟亞健康的診斷標準

　第四節　系統理論探討

　　一、建立心身醫學新模式的思考

　　二、展望

參考文獻