天下雜誌 2018/1/3第639期 (電子雜誌)

同村協力．搶救長照

拜託，讓我們安心變老—黃惠如

 

年紀大了，難免進出醫院，

 

但出得了醫院卻回不了家，成了人球。

 

為什麼有錢也找不到一張床、

 

台灣人在急診等床的集體焦慮，也發生在長照？

 

手術成功，出院後卻失能，

 

醫療為何製造出更多長照需求？

 

 

當少子化、高齡化，孤獨老成為趨勢，

 

政府與民間、醫療與長照、長輩與子女，

 

該怎麼同村協力，迎接高齡台灣？

 

 

花旗（台灣）商業銀行董事長管國霖，為了照顧臥床五年的父親，二○一七年底宣布退休，震驚金融圈。他才五十歲。

 

「這一年來非常累，但父親這擔子不可能卸，我需要更有彈性的工作，」他說。

 

管國霖不是特例。台灣有近一一○萬名失智、失能者正在被家人照顧，而且不是照顧幾星期或幾個月，是平均照顧九．九年，每天照顧長達十三．六小時。

 

一九八○年代，育嬰是雙薪家庭最關心的議題，但二○一八年以及可見的未來，花在照顧雙親的時間將超過照顧兒女。

 

台灣中重度失能長輩，缺乏多元、優質的機構或服務安頓；社政（長照、福利）、衛政（醫療）各自為政，無法整合，讓老人變成人球；照顧人才荒，長照難民恐來臨；以及台灣醫療長期看病不看人，共形成四大「醫養斷裂」，使得中年子女飽受犧牲與折磨，成為台灣社經的重大衝擊。

 

如同管國霖提前退休，照顧離職不再是「隱形」風暴，而是每個企業都正在面臨的危機。

 

《日經Business》警告比台灣老化先幾步的日本：「公司的王牌主管很可能就這樣辭職消失，這是未來最直接撼動企業經營的風險因子。」

 

因照顧父母離職的員工通常是四、五十歲，屬於較高階的員工或主管，恰是當前台灣企業最缺少的「腰力」。

 

衛福部研究發現，台灣有兩百三十一萬人因照顧失能家人而影響工作，約佔全體工作人口的五分之一，其中又有十三萬人因照顧家人辭去工作。日本每年照護離職者為十萬人，但日本人口是台灣五倍。

 

金馬影后楊貴媚被民眾直擊，素顏陪坐著輪椅的母親看畫展，並熟練地抱癱瘓的母親上車，後來經媒體採訪才得知，楊貴媚為了照顧中風的母親，貴為影后依舊「照顧離職」停工半年，之後和兄弟姐妹輪班，一晃眼也照顧了六年。

 

政府「長照2.0」滿週年沒顧到中、重度失能者

 

其實，台灣對高齡化並非毫無防備，相反地，近年來對長照議題還非常狂熱。

 

一七年年底，幾乎每逢週末都有高齡、長照相關的國際研討會或論壇熱鬧登場，有時講者和參與者還一天南、北拚場，全台長照相關人員忙昏頭，一時之間，台灣不僅對鄰近的日本，連英國、荷蘭、北歐，甚至以色列的長照制度與政策，都深入研討。

同心協力，安心變老不是夢  吳琬瑜
 2018年第一刊，我們選擇了一個台灣無可迴避的問題——長照，要讓老後，不再恐懼。
 希望每一位照顧中、重度失能者的家屬不再心碎，不再無奈，「為什麼老人要被醫院趕來趕去？為什麼有錢、沒錢都找不到一張床？為什麼台灣的長照讓老人那麼沒有尊嚴？」
 的確，2017年開始，長照2.0已是小英政府的重大政策，但台灣老化速度太兇猛，去年失能人口已破百萬，一切都還沒準備好。
 如今，長照ABC的服務對象主要是「亞健康或輕度失能」的老人，但22萬中、重度失能者，幾乎成了人球，被迫經常往返醫院與家庭，成為每個家庭「愛的夢魘」。因為愛而承擔起照顧重責，也因為照顧失能老人平均需要近10年、每天13小時而磨盡愛，20%照顧者罹患憂鬱症。
 讓產業創新進入社會長照
 這個封面故事是長達半年的追蹤，以50頁的專題呈現，《天下》特約副總主筆黃惠如、記者林怡廷抽絲剝繭長照的每一個環節，為的是要讓改變看得見。《天下》提出四大深層結構問題，希望邀請大家一起努力。
 第一、引入產業創新注入社會長照。
 台灣只有一年350億的長照預算，如何以社會福利的方式，撐起即將成為超高齡社會的台灣需求？
 直到本期出刊前，立法院才通過「長照機構法人條例」，開放更多元經營單位進入市場。有別於目前只有慈善、公益團體或50床以下小型私人機構能經營。
 第二、呼籲衛政與社政攜手合作。
 衛政（醫療）與社政（福利、長照）不合作，背後是錢、權與不同專業的爭執。從中央到地方都各自為政，讓家屬疲於奔命。《天下》專訪衛福部長陳時中，他表示今年將設立單一窗口長照司。
 第三、慢性病照顧亟需改善。
 根據《刺絡針》全球醫療品質評比，以健保及急性醫療聞名於世的台灣，在慢性病項目卻多不及格或處於及格邊緣，這正是台灣失能人口不斷膨脹的主因。
 最後，就是要打造一個讓長照人才有尊嚴、有學習、有發展的職涯。否則照顧重擔只能依賴每個家庭自立自強。
 新的一年，《天下》將更努力成為一個具建設性的媒體，從解決長照問題開始，一起推動改變，讓安心變老不是夢。
 另外，2018《天下》國情調查結果顯示，民眾對總統蔡英文不滿意度高達近七成。集行政與立法大權的執政黨，通過法案速度快速，但如同長照政策，各項政策品質不夠成熟、不夠細膩，執行力也不到位。解決問題不能只是症狀解，而要更多思考與執行配套的根本解。

同村協力  搶救長照
 拜託，讓我們  安心變老—文．黃惠如
 年紀大了，難免進出醫院，但出得了醫院卻回不了家，成了人球。
 為什麼有錢也找不到一張床、台灣人在急診等床的焦慮，也發生在長照？
 手術成功，出院回家後卻失能，醫療為何製造出更多長照需求？
 一個讓全民都受苦的長照制度，到底出了什麼問題？
 當少子化、高齡化，「零家屬」成為趨勢，政府與民間、醫療與長照、長輩與子女，
 該怎麼同村協力，迎接高齡台灣？家屬心聲  前花旗（台灣）商業銀行董事長管國霖
 高階董座為何也離職照顧？— 林怡廷
政策重點  專訪衛福部長陳時中
 長照現在不做，就來不及了— 黃惠如、林怡廷
 從政府到民間，醫療到長照
 跨界合作，台灣長照才可能成功— 黃惠如
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 急診不只看病  更攔截衰弱老人— 黃惠如
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 10科醫護人員  為你接力跑關— 林怡廷
 醫療創新3  成大醫院7C病房
 從住院就復健  提前預防失能— 黃惠如
 醫療創新4  永和耕莘醫院
 院長親自坐鎮  出院準備玩真的— 林怡廷
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 照顧咖啡館  青銀「鐵粉」同樂— 林怡廷
 長照創新2  台北市中正區「石頭湯」
 社區「見守員」 同村協力顧長輩— 林怡廷
 長照創新3  雙連安養中心
 養老院第一品牌  輸出台灣經驗— 黃惠如
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 安養院告白：我是黑心老闆娘— 林怡廷
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編者的話
 
同心協力，安心變老不是夢— 吳琬瑜

美國最有影響力的紐約時報曾以專文介紹天下雜誌是「台灣第一本完整的經濟雜誌，恰像是這個國家經濟的縮影，同時反映出臺灣經濟的成功與所面臨的問題。」
 
1981年天下雜誌創刊，在台灣造成轟動，不僅被國內、國際人士視為台灣第一本以嚴謹專業精神製作的雜誌，天下雜誌的影響力也數度在台灣成長的關鍵時刻，成為推動台灣前進的一股力量。
 
站在世代交替，趨勢混沌未明的分界點上，天下雜誌堅持以冷靜、理性的態度，為讀者提供最新的整合性資訊，同時自2002年7月起，天下每月發行兩刊，以更即時、更全面的觀點，幫助讀者掌握變動時代的脈搏；為台灣及全球華人社會提出一束客觀、冷靜、可信賴的聲音。
 
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