天下雜誌 2022/4/7 第745期

1300魔咒綑綁白色巨塔
誰以後看不到醫生？

台灣每年醫學生不能超過1300人的上限，24年沒有調整過。但為什麼是1300人？衛福部、教育部都沒有答案，也沒有任何制度定期研究、追蹤，台灣到底需要多少醫師。

未來十年，因為高齡就醫需求、區域醫院大舉增設，醫師人力需求必然會增加，另一方面，西醫師人力分布的三個不均（區域不均、科別不均、層級不均），可能會愈來愈嚴重。

後醫系熱潮再起。3月中旬開始，清大、中興、中山後醫系接連開放報名，元智、陽明交大、中央大學也都在等待申請成立後醫系。他們究竟是建立醫學教育新典範，還是導致醫療崩壞的開始？台灣究竟需不需要更多醫師？

【編者的話】白色巨塔裡的迷糊帳

在台灣，要說醫學院吸收了台灣最會念書、數理拔尖的學生，大概沒有人會反對。

但這群聰明人齊聚的白色巨塔裡，卻一直有一個算不清楚的迷糊帳：長達二十四年，台灣的大學醫學系自費生招生名額，不能超過一千三百人。

台灣須改變瞎子摸象劇

直到今年，這個閘門被挑戰了，三校公費「學士後醫學系」開辦招生（見82頁）。雖然只有六十九人，但公費後醫系的成立引發醫界全面反彈，認為猶如打開潘朵拉盒子。（見68頁）

這是當前醫界與教育界最熱議的話題。醫生是為了救人而存在，在兩方的爭執中，我們選擇從根本問起：台灣到底需要多少醫生？因為這將關乎醫療的品質與國民的健康。

既然一千三是眾人膜拜的聖杯，資深副總編輯林倖妃與資深撰述彭子珊就從這裡追起。為什麼是一千三？

我們一路找，發現監察院去年也問了相同問題，結果教育部和衛福部都回應，年代久遠，已找不到當時的計算根據。

問題是這筆迷糊帳卡住、扭曲了許多事。

譬如：標榜要訓練醫學科學家的後醫生，本應留在醫學中心研究困難疾病，畢業受訓後卻得去偏鄉服務六年。只因教育部、衛福部無法平息醫界反彈，最後用偏鄉公費生的六十九個名額，所以新設的後醫系都是公費生，都得去偏鄉服務。

從國際數據看，台灣不論是每萬人口平均西醫師數或醫學生數，都是偏低的；我們也時不時聽見血汗醫護的吶喊。

但新冠疫情後，不少基層診所面臨倒閉壓力，也是事實，如果放任太多醫生過度競爭，的確可能衍生過度醫療的弊端。

但不論如何，「台灣到底需要多少醫生」都不應該變成一個毫無總體思維，只有政治角力的瞎子摸象劇。

這不是台灣獨有的現象。

十四年前，日本因為一位被八家醫院拒收的孕婦，在尋找第九間醫院的路上遭遇車禍，胎兒最後不幸身亡，這樁悲劇催化了強烈的民意壓力，才促使日本醫界鬆綁醫學生限額。（見91頁）

台灣再過三年就要進入超高齡社會，我們的醫療與醫護人員需求，應該盡速盤點。

百年波音的教訓啟發

最後，推薦波音的失敗故事。原本遙遙領先競爭者的波音，一場併購卻根本改變了企業的DNA。（見124頁）

未來每月，《天下》都將有一個知名國際企業個案解析，與天下個案精讀交替，希望幫助讀者面對管理現場。

【時事】
《人類大歷史》作者哈拉瑞
烏俄戰爭加劇軍備競賽
威脅之外3個正面契機 

《經濟學人》專訪烏克蘭總統澤倫斯基
如果我跟普丁見面
什麼都能談，但不能讓 

台電求降載電話，每天下午響起
犧牲中鋼，成全台積？
台灣供電大小眼真相 

台版FBI大動員
為經濟間諜法「造勢」
11家陸企遭搜索   

國藥、科興擋不住Omicron
上海疫情告急，
中國低頭引進外國疫苗 

【企業】
房市續熱》如何因應通膨、升息？
三二九推案七千億
建商搶市兩大變化 

營運轉型》砸一五○億做副產品
「獵地王」變飯店大亨
興富發父子的盤算 

搶先佈局》一年標下2.3萬坪土地，全台最多
售價是一般房屋七折
麗寶為何蓋地上權住宅  

服務一點訣》一年磁吸全台四五○萬人流
被Buffet耽誤的頂級餐廳？
饗賓從眼球美學下手 

【財經】
減碳目標僅韓國一半，訂單將被搶走？
攸關四千億美元命脈
台灣淨零路徑三障礙 

【人物】
朱家客廳，台灣文學第一現場
朱西甯與劉慕沙
誕生文壇第一家庭 

【封面故事】
一三○○魔咒綑綁白色巨塔
誰以後看不到醫生？

台灣每年一千三百名醫學生限額，二十四年來不曾改變，為什麼？
十年內全台醫師缺口將高達三千五百人，看病將愈來愈困難。
面對醫療的三大不均，我們該怎麼掙脫緊箍咒？

熱潮再起》改革40年前「蒙眼」招生
三校搶攻新藍海
後醫系要培養未來醫師  

分配困境》醫療資源相差百倍
非偏鄉也鬧醫師荒？
直擊台灣「一醫難求」怪象
 
借鏡國際》荷蘭被奉為典範，日本打破限制
台灣醫學生限額24年不變
為何國外卻翻倍成長？  

【政治社會】
體育企業家1》從職棒投入職籃、電競
邊打官司邊養球隊
辜仲諒的人生轉彎 

體育企業家2》在林昀儒爆紅前就贊助他
36歲「狂人老闆」
帶嘉義市走出桌球沙漠 

【國際兩岸】
解碼中國》烏俄戰爭助攻
石油大國想棄美元
人民幣真能避險？ 

【經濟學人】
二十大召開前，官員拚命除障礙
清零讓習近平連任之路蒙塵

不靠俄羅斯，能源就沒風險？

升息但不衰退，可能嗎？

被查稅了  網紅熱潮有多狂？

全球經濟關鍵數字

【管理】
中國東方航空墜機，又是737
迷信成本至上
百年波音四大過失 

天下學習》微軟職級最高的台灣人蔡恩全
只收三次信、拒絕多工
高效創造三倍勝業績 

【健康】
本土飆升、境外移入創新高
百萬人僅兩劑AZ
「幾乎沒有戴盔甲」 

【OFF】
美食
訂不到的私廚1》涼州游嚴行D-Place
藏身大稻埕老宅  以時間熬煮的淑女菜  

訂不到的私廚2》喜相逢
把小菜變天菜  不起眼麵館全台最難訂  

沈方正專欄》型遍天下
臉上最容易看到的造型  如何搭配場合戴眼鏡？ 

影視《少年》
當革命終結青春  他們如何成為彼此的救贖？


【專欄】
全球貨幣新秩序
人民幣逆勢出頭 朱雲漢

不當鯰魚
就變鹹魚 林之晨

張忠謀的助聽器
掀千億市場革命 陳良榕

未來高教》清華大學校長
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讓大學人才久任 賀陳弘

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任務是搶救民主 黃哲斌

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繼承者們在哪？   Megumi H.T.

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北京之外》從烏俄戰爭看
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好書搶先讀《俄羅斯：一千年的狂野紀事》
歐美領導人搞錯了！
俄羅斯跟「我們」不一樣 

【編者的話】
白色巨塔裡的迷糊帳

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1981年天下雜誌創刊，在台灣造成轟動，不僅被國內、國際人士視為台灣第一本以嚴謹專業精神製作的雜誌，天下雜誌的影響力也數度在台灣成長的關鍵時刻，成為推動台灣前進的一股力量。
 
站在世代交替，趨勢混沌未明的分界點上，天下雜誌堅持以冷靜、理性的態度，為讀者提供最新的整合性資訊，同時自2002年7月起，天下每月發行兩刊，以更即時、更全面的觀點，幫助讀者掌握變動時代的脈搏；為台灣及全球華人社會提出一束客觀、冷靜、可信賴的聲音。
 
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