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靜脈曲張,真的不是小毛病

靜脈曲張,真的不是小毛病

  • 作者:楊志勛
  • 出版日期:2017/04/28
內容連載 頁數 1/3
患者也要懂的門診檢查
 
當患者腿部出現像蚯蚓般的靜脈瘤,同時外觀上合併有色素沉著、典型部位濕疹、出血、潰瘍等併發症,診斷靜脈曲張似乎不難,但箇中的學問並不簡單。
 
初次就診,醫師會先聆聽病人描述的症狀來做詳細的病歷記錄,隨後諮詢內容包括發生的時間、服用藥物、有無家族史、血糖、肝腎功能、同時觀察雙腿血管分布情況,並進行觸診來了解是否有水腫或是皮膚硬化,同時比對雙腿的溫度及脈搏的強度,如果有需要,會安排超音波的檢查。
 
許多人覺得靜脈曲張不就是血管凸出來,從外觀就看得一清二楚,為什麼還要安排超音波檢查?其實這個學問可大了,靜脈曲張可以寫上一本厚厚的教科書,還有許多國際的靜脈醫學會,每年開會討論最新的醫學進展,讓專注處理靜脈疾病的專科醫師能走在治療最前線,提供最完善的照護。
 
治療程序不對,是復發最常見的原因
 
治療靜脈曲張最重要準則:釜底抽薪,擒賊先擒王!換句話說,就是找到病因的源頭,由大到小,由粗到細,由近至遠依序處理。這聽起來像是常識;但實際上,治療程序不對是復發最常見的原因。
 
許多醫師只做簡易手術移除小腿突出的靜脈瘤,殊不知80%以上的靜脈瘤,都源自於大腿腹股溝附近的終端靜脈瓣膜破損。專業的靜脈曲張門診,都會配備有彩色超音波儀,能夠在初次門診當下就進行血管掃描,詳細的檢視靜脈曲張的嚴重程度和分佈範圍,瓣膜功能損壞的位置,了解嚴重程度之後,病患就能清楚知道需不需要接受治療?有哪些治療方法可以選擇?治療方法的優缺點?各種治療方式的風險、副作用,治療後所需要復原的期間,後續的追綜計畫,需要的費用等等,擬定出最適合的個人化治療方針。
 
彩色血流超音波
 
非侵入性的彩色血流超音波,夠顯示即時影像,不但無痛,舒適又安全;其實,醫生經常用它在懷孕期間檢查胎兒。
 
由於每個病人的靜脈曲張都有極大的差異性,因此成功的治療,必須要先準確的定位出靜脈曲張逆流的行經路線,血管影像在超音波檢查之下一覽無遺,是專業醫師不可或缺的幫手,提供了精確的醫學診斷。
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