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知心

知心

  • 作者:魏崢
  • 出版日期:2017/12/05
內容連載 頁數 1/8
心臟手術後的照顧
 
住院期間注意事項
 
在心臟手術前後,病人的配合很重要,包括:對疾病的認知、按時服藥、定期返診、維持正常作息及心臟再度不適時需有高度警覺性等等。醫療團隊也應該盡其所能,提供病人與家屬最完善適切的醫療服務,但也要請病人及其家屬與醫療團隊盡量配合。
 
心導管檢查與支架置放
 
除了急診心導管檢查與支架置放,為了繄急搶救病人,必須在有限的時間內決定及執行外,選擇性的心導管檢查與支架置放都應該在蒐集完整的資料後,仔細評估利弊得失後,與病人及家屬詳細討論並取得共識後施行。
 
住院後病人會被安排做一些與疾病相關的基本檢查,第二天於空腹至少四小時後接受心導管檢查及手術。若心導管檢查結果沒有什麼嚴重性而無需裝置支架,當天下午或第二天早上可以出院;但是若需要裝置支架,就可能要多觀察幾天,在病情穏定後才可以出院。
 
心臟手術
 
心臟手術治療,大部份是由正前胸線向下切開,傷口的長度約莫十幾公分與胸骨等長。傷口的疼痛程度因人而異,有些人抱怨很痛,而有些人又覺得好像沒有開過刀。依我的經驗,傷口的長短不是疼痛程度的決定因素,胸骨切口向兩旁撐開的大小才是關鍵。有些醫師習慣把胸骨撐得很開,造成兩旁的肋骨骨折,那才是病患感到最疼痛的原因,胸骨切開本身不會造成嚴重的疼痛,因為手術結束的時候都會用不鏽鋼絲將胸骨固定好,所以手術後的患者很少抱怨正中傷口疼痛,而是肋骨與背後肩胛骨因為胸骨被撐得太開造成的疼痛。
 
照護注意事項
 
如果傷口疼痛的問題影響患者的睡眠甚至下床活動與復健意願,則會適時的施予止痛葯物,包含注射用的止痛劑或口服的鎮痛藥。若患者還可以忍耐,就應減少止痛的用藥,因為這類藥物多少會影響腸胃的消化功能,導致食慾不佳與恢復。
 
給病人與家屬的建議
 
․胸部傷口,可用抱枕或雙手固定來支撐,以減輕手術傷口牽扯造成的疼痛。
 
․預防肺部擴張不全和痰液阻塞造成的肺炎,手術後避免長期臥床,應即早下床活動、深呼吸、咳痰,以促進呼吸道的通暢及幫助腸道的蠕動。
 
․長期臥床會導致下肢血液滯流,造成血栓,盡早下床活動,可促進血液循環。
 
․下床活動應以不累的活動為原則,在振興醫院,心臟復健治療師會為病人作個別的手術後復健指導。
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