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尿路快意通

尿路快意通

  • 作者:吳勝堂
  • 出版日期:2018/11/30
內容連載 頁數 3/4

需做膀胱尿路動力學檢查的狀況
 
如果病人有明顯的排尿問題,經檢查並不像因攝護腺肥大造成的症狀,或是攝護腺藥物治療效果不如預期,個人有神經或腦部相關疾病病史、長時間的系統性慢性病如糖尿病、慢性肺疾、免疫疾病等,脊椎相關問題造成神經壓迫症狀,甚至曾經接受骨盆相關手術或放射線治療後,這些狀況都需考慮是否為主要成因,損傷了膀胱功能、因而造成排尿障礙,這時需考慮安排膀胱尿路動力學檢查。
 
接受膀胱尿路動力學檢查並無特別的禁忌症,但檢查時機應盡量避開這些情況,例如感染、剛動完膀胱或尿道手術後等等的急性時期。
 
膀胱鏡檢查
 
66歲的蔣先生,自覺近半年以來,開始有小便次數變多、夜間起床的排尿次數約3-4次、尿流速度變得緩慢、尿完後很快又想要再解小便,為此前來泌尿外科就診。初步判斷,蔣先生應為攝護腺肥大所引起的下泌尿道症狀,經直腸攝護腺超音波檢查,顯示攝護腺體積為43公克,有攝護腺肥大的狀況。
 
使用藥物治療約兩個月後,蔣先生表示白天頻尿狀況稍有改善,但夜尿情形仍有3-4次之多,與他討論後,進一步安排膀胱鏡檢查,確定是否有攝護腺肥大所造成的膀胱內突出或尿路阻塞狀況,並一併評估膀胱內是否已產生小樑化或纖維化,甚至是否有可能因膀胱內腫瘤造成尿路阻塞情形。
 
小樑化的形成,是因為攝護腺肥大,導致膀胱出口阻塞,膀胱逼尿肌在長期用力排尿下,致使逼尿肌增生,膀胱壁肥厚,長期下來逐漸形成小樑化。
 
當膀胱壓力太高,括約肌太緊,使得尿液排不乾淨,加上慢性尿路感染等因素,柔軟的膀胱壁會慢慢的變厚、變硬,醫學專有名詞稱之為「膀胱壁小樑化」。
 
膀胱小樑化會讓膀胱變得沒有彈性。
 
好在經過膀胱鏡檢查後,發現蔣先生膀胱內並無腫瘤發生,但有明顯的膀胱逼尿肌小樑化與尿路阻塞情形,因此與蔣先生討論:若服藥效果有限,考慮做手術進一步治療。
 
膀胱鏡可確認實際的尿路壓迫狹窄狀況,也可進一步診斷膀胱小樑化及膀胱纖維化的程度,以及是否有其他膀胱癌的狀況。膀胱鏡檢查,也適用於當病患考慮採用手術治療時的術前檢測。
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