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第一章    動眼減敏及重新處理治療、適應性訊息處理模式及複雜創傷

自從法蘭芯•夏琵珞(Francine Shapiro)博士發展動眼減敏及重新處理治療(Eye Movement Desensitization and Reprocessing,簡稱EMDR)以來,已歷經二十多年的旅程,如今EMDR已被公認為具有實證療效的治療方式,並且被美國的濫用藥物及心理衛生當局正式列入全國實證療效治療方案和實施的登錄庫當中。此外,EMDR治療也已經被單獨指定為一種心理治療的方式,而且獲得大約二十項隨機控制的臨床測試驗證。最近的綜合分析結果顯示,EMDR治療乃是針對成人和兒童創傷後壓力症的有效治療方式。針對兒童所做的七項受到控制的隨機研究以及另外十項非隨機的研究都發現,EMDR能有效減少創傷後壓力症(Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD)的症狀以及行為和自尊心的問題。在最近一項由德盧斯(Carlijn de Roos)等人所做的隨機研究發現,對於因災難而罹患創傷後壓力症的兒童患者來說,EMDR和認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)具有等同的治療效果。此外加州兒童福利實證資料庫也接受 EMDR為對兒童具有實證療效的治療方式。這些令人振奮的結果,為數百萬名在生活中經歷創傷和逆境而受苦的孩子們帶來了希望。撰寫本書的宗旨,便是為了治療這些承受早期、長期及複雜創傷的兒童。

為「複雜創傷」下定義

兒童時期的複雜創傷(complex trauma)牽涉到早期長久暴露於多重創傷事件中。通常這些傷害和創傷是在親子關係或是成人與兒童的關係當中產生的。結果兒童被置於一個無法逃脫的狀況,因為兒童的生存必須仰賴把痛苦加諸於他的同一個人。當兒童的重要神經生理結構正在發育之際,卻經歷到虐待、疏忽、家庭暴力、創傷失落以及戰爭,這對於兒童的發展可能會造成長遠的害處。根據康乃狄克大學醫學院心理治療教授福特(Julian D. Ford)和專攻創傷治療的心理師寇托斯(Christine A. Courtois)(2009)的研究,當兒童處於關鍵性的發展階段、正在發展基本的生理系統時,如果暴露於一再重複、長時間的嚴重壓力來源,其中牽涉到遭受照顧者傷害或拋棄,將會產生複雜創傷。由於暴露於複雜創傷,兒童可能會展現出調節機制失能、不安全的依附、解離症狀、貶抑自我意識、行為問題以及認知和社會功能受損等狀況。
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