妄想是不實的信念，而且任何理由或經驗都無法撼動它，即使個體的心智處在清醒狀態也改變不了。妄想是思覺失調症在思考方面出問題時最常見的形式。值得玩味的是，妄想的對象通常跟病患的文化背景有關，而妄想的源頭通常是很私人的。在麥斯默（Franz Mesmer）的年代，思覺失調症的病患會說自己被催眠術控制；一百年前的病患，會說被電力控制；五十年前，被電視控制。在今天，他們會說，自己受到電腦、手機或網路操控。
 
儘管思覺失調症患者的妄想形形色色，還是可以歸納出幾個常見的主題。舉例來說，有偏執妄想（paranoid delusions）的人會說有人想傷害他們，也許是精神上的傷害，也許是身體上的。就如同其他的妄想，這些妄想很容易被辨識出來，因為有些內容顯然很荒唐（譬如，這人會埋怨說，她的母親跟政府當局密謀，不讓她高中畢業）。然而，在某些情況下，偏執的信念因為很離譜而看似虛假，但它可能是真的。譬如說，我們有個病患很怕被黑手黨下毒手，在仔細了解他過去的犯罪紀錄後，他的偏執信念反倒很合理，不是妄想。
 
有罪惡妄想或自責妄想（delusions of sin or guilt）的思覺失調症病患，堅信自己做錯事正在受懲罰，或應該受懲罰。這種妄想可能與某個真實事件有關，也可能是想像出來的，不過就算有真實事件存在，病患想到的懲罰也遠遠超乎做錯事的嚴重性（譬如說，有個人忘記幫忙父親修剪草坪，結果認為自己應該被罰關在衣櫥內一輩子）。偏執妄想和自責妄想的差別是，偏執的人認為自己不該受到自身所感覺到的迫害，而有自責妄想的人覺得自己罪有應得。罪惡妄想或自責妄想也常在其他精神疾病患者身上出現，譬如情感性疾患（mood disorders），因此，面對有這類妄想的人時，必須仔細評估患者是否表現出憂鬱症或躁鬱症的跡象。
 
嫉妒妄想（delusions of jealousy）是堅信配偶或戀人不忠，這種妄想通常很難判斷。如果另一半確實沒有什麼異狀，可以從病患能否舉出相關的證據來判斷妄想是否成立。遇到證據不利於妄想的信念時，真正有妄想的病患會忽視它或者牽強地辯解，而且可想而知，只要證據有利於妄想，不管再怎麼微弱，病患都會深信不疑。