内文試閱1
 
台灣科學中藥發展的隱憂
 
台灣自1995年將科學中藥納入健保給付後，科學中藥大為興盛，中醫藥界治療方劑從傳統中藥飲片，逐漸過度到以科學中藥為主。健保署每年支付的科學中藥費用高達約新台幣200億元，每天都有上百萬的病人在服用科學中藥，規模龐大，影響廣泛而深遠。
 
相對於台灣蓬勃發展的情況，中國、韓國、日本等地使用科學中藥的風氣不如台灣普及，市場仍相對封閉，台灣儼然成為科學中藥臨床經驗最豐富的地區。美中不足的是，台灣的中醫學界缺少標準化的科學中藥教學課程，甚至連一本討論如何以科學中藥開處方藥的教科書都沒有，更不用說列入各級考試範圍。中醫的養成教育缺乏完善的配套措施，成為科學中藥發展的隱憂。
 
「如何使用科學中藥？」是台灣中醫教育的問題。平常大家都在用，但學校教學都是應用飲片，沒有老師教如何使用科學中藥，相關書籍也付之闕如。中醫以前都是學徒制，師父帶進門，老師個別教，哪種科中對應哪種飲片，然後酌量加減，甚至還會教如何用科中的複方加複方來立方。但這種屬於「師門心法」性質的教學，多是靠各自的經驗傳承，彈性大卻缺乏標準。
 
從學習的角度來看，重要的是「思辨」的過程。若無理論體系，學的人也只能學個皮毛。若是能學到理論，再學組方原則，加一些臨床經驗，就可以靈活的運用。可惜現在大學的中醫科系並未傳授，最多實習時能學到一些科中的運用，卻缺乏思辨的過程，結果也多是皮毛。學校教方劑的組合，沒教科中的使用；學生從學校畢業後，每個人只好靠自己單打獨鬥。
 
學校的教學、考試與應用，應該一致。一位中醫師養成的過程中，若無法一窺將中醫傳統方劑「轉化」為科學中藥處方的門徑，當他從學校畢業後，該如何應對實際生活中以科學中藥為市場主流的潮流？模糊、曖昧不清的情況下，勢必造成重重問題。
 
＊「君臣佐使」是最好的整合工具
 
後來，我再次重讀《黃帝內經》中講五運六氣的〈至真要大論〉時，看到岐伯回答黃帝有關於方劑制藥之問，提出「主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。」的處方用藥規則時，忽然被觸動，一個念頭冒上來：為什麼不將「君臣佐使」的概念也應用在中醫臨床治療、組方，甚至整合性醫療上？