好福氣的卡多尼

卡多尼是個有福氣的人。他不僅擁有幸福美滿的家庭，有穩定經營的咖啡工廠，更重要的是，他遇到了貴人，而且不只一個，有兩、三個。

卡多尼個頭不大，頂多一百五十幾公分，自從他左腳受傷後，走路不像以前那麼快捷，加上這些年來又有點駝背，看起來更矮，但這並不影響他樂觀的個性。

二○一一年八月二十日的早上，臺灣駐聖多美普林西比醫療團的所有成員，除了那天上午還得到聖多美市中央門診中心看診的團長江明哲外，全員出動，開了三輛四輪傳動的車子，到山上拜訪卡多尼。

才剛抵達，卡多尼一個箭步往前，緊緊抱住醫療團前團長張裕泰，「他是我的大恩人，也就是我的爸爸。」

「別聽他亂說，我哪是他爸爸！」張裕泰雖極力撇清，但語氣間卻是充滿了自信與驕傲。


難以癒合的傷口

「他是我最好的病人之一，」張裕泰說，卡多尼原本在電力公司上班，十幾年前有次外出工作時，一個不留神，從兩層樓高的地方摔下來，右腳的腳踝內側受傷流血，雖立即送醫治療，但傷口就是好不了，一直不斷地感染發炎，最後只能選擇退休，轉行種起咖啡。

卡多尼的咖啡種在海拔七、八百公尺的咖啡山，從聖多美市開車沿著三號國道往西開，大約二十幾分鐘就可扺達。說是國道，卻是雙向各一線道的小路，只要對面有來車，有時還得開慢一點，讓一讓，免得不小心對撞了。

更扯的是，整條國道坑坑疤疤的，開車上路得左閃右閃不說，還要隨時留意走在路上的行人。醫療團家庭醫學科醫師梁約翰記得，有次為了閃避行人，不小心撞到路上的一個大洞，全車人都彈起來撞到車頂，痛得大家哇哇叫。

臺灣醫療團進駐聖多美普林西比規模最大的中央醫院後，卡多尼慕名前來求診，張裕泰按部就班地用藥治療，但傷口卻時好時壞，未能徹底痊癒。他當時就覺得怪怪的，心想也許是卡多尼的血液循環較差，才導致傷口始終收不了口，於是安排抽血檢查，果然找出原因。

「都是鐮刀型紅血球貧血惹的禍！」臺灣醫療團牙科醫師祁力行解釋，一般非洲國家的鐮刀型貧血盛行率約在一成上下，聖多美普林西比卻高出一、兩倍，平均每十個人裡面，就有兩到三人有此毛病。

顧名思義，患有這種先天性血液疾病的患者，一旦出現狀況，紅血球就會變形，由原先的圓球狀，變成彎彎的鐮刀型，怎麼看都怪怪的。這種模樣怪異的紅血球，一來容易堵住血管，造成腦中風或心肌梗塞，二來也會讓肢體末梢微血管的血液循環變差。

祁力行把傷口底下的組織比喻為土壤，當醫師把傷口清理得乾乾淨淨，就像是整理出一塊良田美地，不管在上面敷藥或植皮，傷口都會逐漸痊癒，剛植上去的自體皮膚也會長得很好。然而，這些鐮刀型紅血球貧血的患者，由於血液循環變差，無法提供足夠的養分，既影響植皮的成長狀況，傷口也時好時壞，很多患者的傷口潰爛發炎，一拖就好幾年。

因為這種病患實在太多了，二○一一年五月，臺北醫學大學附設醫院整形外科主任蔡豐州曾來到聖多美普林西比，選在中央醫院進行短期的主題式醫療計畫。經過他觀察發現，這些患者的傷口不是流湯泛液，就是潰爛發臭，狀況相當差，有些較嚴重的患者二、三十年延宕下來，早已成為反覆發病的慢性傷口。

卡多尼就是個典型例子，確診是鐮刀型紅血球貧血患者後，張裕泰除定期幫他清創及敷藥外，也不忘再三叮嚀他，千萬不要太勞累，也不要給自己太大壓力，儘可能把發病的機率壓低。這些醫囑，卡多尼都聽進去了，這些年來逐漸把咖啡事業交給兒子處理，少了誘使發病的危險因子，腳踝內側的傷口控制得還不錯。