第一章  DBT技巧訓練的原理

什麼是 DBT？

　　本手冊提供的技巧訓練立基於辯證行為治療（Dialectical Behavior Therapy,DBT）。DBT 是一種基礎深厚的認知行為療法，原本是為了有慢性自殺傾向的邊緣性人格疾患（ b o r d e r l i n e personality disorder, BPD）患者而發展的治療，結合個別心理治療、團體技巧訓練、電話輔導及治療師諮詢團隊，DBT 是第一個藉由對照試驗證明對BPD 患者有效的心理療法。1 自那時起，多種臨床試驗顯示 DBT 不只對BPD 患者有療效，對許多疾病與問題都有幫助，包括情緒缺乏控制和過度控制，以及相關的認知和行為模式。此外，愈來愈多研究（總結於本章最末）指出，單是這些技巧訓練，對於有酗酒問題、自殺者的家人、家庭暴力受害者等許多族群，都是很有效的處遇技巧。
 
　　DBT，包括 DBT 技巧訓練，是以心理疾患的辯證與生物社會理論為基礎，著重於調節情緒與行為的困難任務，不管是控制不足或過度控制。許多心理衛生問題 2 都源於情緒調節（emotion regulation）、衝動控制（ imp u l s e c o n t r o l ） 、人際關係（interpersonal relationship）與自我形象（self-image）的不穩定模式，這些都與情緒失調（emotion dysregulation）有關。DBT 技巧直接對準這些功能失調的模式。DBT 技巧訓練的整體目標在於幫助個人改變與生活問題相關的行為、情緒、思考及人際模式。因此，要能夠有效運用本手冊，就必須以整體觀來了解 DBT 的治療哲學與理論基礎。這種理解決定了治療師對於治療及個案的態度，而此種態度又是治療師與個案關係的重要元素，經常是有效治療的核心，尤其對於有自殺傾向與嚴重失調的個人特別重要。
 
　　預覽本手冊包含兩個主要部分：第一部（一到五章）幫助讀者了解 DBT 及DBT 技巧訓練，第二部（六到十章）是教導特定技巧的詳盡指南。每個技巧訓練模組提到的講義與作業單都可以在網站（www.guilford.com/skills-trainingmanual）上找到。讀者可列印作業單給個案，也可根據特定的場合加以修改。此外，專門供個案使用的講義與作業單另有專書可購買，也可上網自行列印。