第3章  鬱火鳳凰：兩個案例

壹、走出心囚——愈來愈美的孕婦

我第一次遇見擔任國小英文教師的佳玲時，她正懷第二胎並且憂鬱症第三次病發。當時懷孕三個月，主動向醫生提出停用抗憂鬱藥劑，但又擔心走不過憂鬱症，因停用藥劑而晚上易陷入恐慌及睡眠不佳。

接案會談中，當我使用奇蹟問句想了解佳玲的來談目標時，她表示想要不服藥的克服目前的憂鬱症、晚上不會陷入恐慌及睡眠品質比較好。另外也提到非常不喜歡自己的下巴，越注意就越覺得歪，也非常無法接納自己的皮膚，之前因服避孕藥而改善很多。但婚後為了要懷孕，因此停了避孕藥。皮膚又漸漸不好甚至長痘痘，越看就越無法接納自己，雖然丈夫並未嫌過她的下巴或皮膚，但母親常常說她皮膚不好、不化妝、太瘦等，且教會的人也會說：怎麼那麼瘦。佳玲無法接受自己。當我進一步澄清下巴的影響：佳玲表示這是一種缺陷，且歪下巴代表「老了，會很命苦」。針對停止服藥與對外表的自卑兩點再作聚焦時，佳玲表示想先以克服因停藥而有的恐慌症為先。

以下將分次作重點描述。

第一次會談

佳玲自我形象低落且對自己的長相不滿（雖然看起來清秀高挑）。高度擔心自己沒做好或做不好，自我要求高，非常在乎重要他人的評價。這次在8 月憂鬱症爆發後，9 月聽見別的教會姐妹自殺，自己也看見刀子的畫面，深怕自己無法控制時也會這樣做，希望能挪除這樣的負面想法。佳玲對神的慈愛及信心都不是很確定。因過去在嚴格遵守律法的教會，但幸運的是她與小組成員及先生之間的關係良好。

我接著請她將擔心一個一個說出並且用抱枕表示，結果她的擔憂如下：擔心胎兒受憂鬱症藥物的影響、擔心產後又有憂鬱症、擔心坐月子的事、擔心產後復職且是否要換學校（案主之前因憂鬱症留職停薪）、擔心自己對孩子做了不好的示範、擔心自己無法做正確的判斷⋯⋯，當佳玲看見這麼多的抱枕，突然發現自己的處境及爆發憂鬱症的因素。接下來我請她按照最想先挪去的困擾依序排放。佳玲很快表示希望可以先挪除擔心胎兒不健康，最近為了挪去擔憂，她更常禱告，告訴自己不要再想，多想目前產檢胎兒是健康等，這些都是有效的降低焦慮的方法。這次的回家作業，我請她把擔憂寫出來，觀察還有哪些事可以幫助自己比較不會憂鬱。