第一章 何謂胃食道逆流？

胃食道逆流是指已經吃下的食物，通過食道、進入胃中以後，又逆流回食道的一種症狀。如果此種症狀會造成食道黏膜組織傷害、讓身體感到不適，可能引發食道病變，甚至併發上消化道功能障礙，就稱為「胃食道逆流疾病（gastroesophageal reflux disease, GERD）」。

也就是說，胃食道逆流是一種症狀，也可能演變成病症。患者通常都是吃飽飯後馬上躺臥，或者吃得過飽時腹部因故用力，以致胃內的酸性物質（如胃酸或膽鹽）逆流回食道所導致。但為什麼有的人平時也會出現胃食道逆流的症狀呢？據推測可能是胃酸等酸性物質分泌過多，刺激了食道黏膜組織，神經系統警覺到如果情況繼續下去，嚴重時可能造成器官本身被消化等後遺症，於是神經末梢乃將「食道可能被腐蝕」的訊息往上反應，中樞神經接到警告信號後，就命令胃部設法排出這些酸性有害物質，因而出現逆酸、逆食等現象或症狀。

以出現胸口燒灼感為典型

大約半數以上的患者主訴在飯後一至二小時出現「胸口燒灼感」或「胸骨後燒灼感」，尤其是吃得過飽或暴飲暴食之後最易發生。這是因為胃逆流物刺激了食道上皮下的感覺神經末梢所致，要是逆流物湧入到口腔中，患者還會有咽喉酸苦味感。

常有吞嚥障礙或疼痛

吞嚥困難或疼痛亦為食道逆流疾病的常見症狀之一；通常初期只是間歇性發作，主要是炎症刺激黏膜、引起食道痙攣之故。

呼吸系統症狀也很常見

嚴重的胃食道逆流還可能誘發呼吸系統症狀，例如睡眠中突發陣發性嗆咳、胸悶及呼吸困難、哮喘發作（實際上為支氣管痙攣），甚至衍生呼吸系統疾病，如急性支氣管炎、阻塞性睡眠呼吸暫停症候群、吸入性肺炎、肺膿瘍或特發性肺間質纖維化等。

其他非典型症狀

其他非典型症狀還有：腹脹、噯氣、溢酸、噁心、食物上湧、唾液分泌過多（便於中和逆流物、加速清理食道的自然生理反應），也可能出現某些咽喉症狀，如咽喉部異物感、咳嗽、臆球症（globus hystericus）等。

原因：把守的關口鬆了

在正常情況下，如果沒有吃東西，則下食道括約肌應呈緊張、關閉狀態，只有進食而必須吞嚥時才會打開。如果下食道括約肌因故鬆弛，無法發揮其應有功能，那麼當吃的過飽即躺臥，或過於肥胖、衣服或褲子過緊，或身體過度前傾時，胃內容物就容易逆流入食道，甚至進入口腔中。

飲食不當

嗜吃刺激性強的重口味食物，如油炸、高脂類、甜食、吸菸、喝過量酒或咖啡等，最容易因口渴、口味重而飲用過量飲料，結果因過飽、水分多而更易造成胃食道逆流。

生活習慣不佳

所謂生活習慣不佳，指的是飽食後立即躺臥或彎腰工作、運動，最容易引發胃食道逆流；不過影響最大的還是吸菸。

下食道括約肌鬆弛或出現功能性障礙

下食道括約肌又名胃賁門括約肌，研究人員實際測量胃食道逆流患者的賁門括約肌壓力，發現明顯低於正常人十至十五毫米汞柱；只要測量下食道括約肌壓力，就可以知道患者有無下食道括約肌「一過性鬆弛（transient lower esophageal sphincter relaxation, TLESR）」現象。

可能誘發多種疾病

含有胃酸與膽汁的胃內容物長期逆流食道，可能導致食道黏膜病變，並誘發多種症狀或疾病，較常見的如：巴瑞特食道症、食道癌、瀰漫性食道痙攣、藥物性食道損傷、食道靜脈曲張及其破裂出血、食道裂孔疝氣、食道賁門黏膜撕裂症候群、食道念珠菌感染、消化性潰瘍等。

第二章 檢查、診斷與治療

胃食道逆流所引發的「胸痛」或心口灼熱，最易誤認為是缺血性心臟病的「心絞痛」。兩者的辨症重點在於：胃食道逆流所引發的是胸痛，痛點在胃部或胸部下方到頸部之間，而且除了疼痛之外，還會出現灼熱感，症狀常在飽餐後加重。而缺血性心臟病所引發的心絞痛，痛點在左胸部的心臟處，疼痛發作時，服用硝化甘油舌下含片可立即緩解疼痛症狀。

食道鋇劑X光攝影檢查

檢查之前，患者必須先禁食六至八小時，而且是完全禁吃任何東西，連水也不能喝。檢查之前再喝一杯白色乳狀鋇劑，以增加顯影效果。醫師從X 光的監視螢幕或之後的X光片中，就可以觀察到消化器官的運作情形，並據以判斷有無胃食道逆流症狀。

食道壓力測量術

是以連續灌注導管測壓系統以測量食道壓力的一種方法。首先由鼻腔伸入一根內含三至八段導管的管子，順著食道直達胃部，再利用幫浦將水注入導管，此時測量水從導管末端側孔逸出的壓力，即為「食道腔內壓」。

二十四小時食道pH監測

是指在食道中放置一根細小的酸鹼探測針，連續二十四小時監測並記錄食道的酸鹼值，以了解胃內容物回流至食道實情的一種方法。