第一章 概述

骨性關節炎又名退化性關節炎、增生性骨關節炎，該病既有軟骨退化性變，亦有新骨的形成或兩者同時存在。本病的發生率隨年齡的增高而增多，是一種常見的老年人的關節病。

骨性關節炎是一種慢性關節疾病，它的主要改變是關節軟骨面的退化性變和繼發性的骨質增生。主要表現是關節疼痛和活動不靈活，X光片顯示關節間隙變窄，軟骨下骨質緻密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關節邊緣有脣樣增生。後期骨端變形，關節面凹凸不平。關節內軟骨剝落，骨質碎裂進入關節，形成關節內游離體。

一、什麼是膝關節骨性關節炎

膝關節骨性關節炎（KOA），又稱膝關節退化性骨關節炎，是一種常見的慢性、進展性關節疾病。其病理特點為膝關節軟骨變性、破壞、軟骨下骨硬化、膝關節邊緣和軟骨下骨反應性增生、骨贅(俗稱骨刺)形成。中醫認為本病是由於人體正氣不足，腠理疏豁，風、寒、濕、熱等外邪襲入，閉阻經絡，氣血運行不暢，或變生痰濁、淤血等邪留滯於筋骨與膝關節，導致肢體疼痛、重著、麻木、屈伸不利或關節腫大、僵直、畸形，甚至發展為肌肉萎縮為主要臨床表現的病證。

膝關節骨性關節炎的發生與年齡有著密切的關係，年齡低於45歲者，發病率為2％～3％；45～64歲者為24.5％～30％；超過65歲者可高達58％～68％。膝關節骨性關節炎可以分成原發性和繼發性兩種。原發性的找不到病因，繼發性的係在原有疾病基礎上發展成。

事實上，有許多疾病，包括先天性關節發育異常、兒童時期關節病變、外傷、各種代謝性疾病和多種促使軟骨崩潰的關節內炎症，它們都可能是導致骨性關節炎的原因。骨性關節炎實際上並非感染性炎症，主要為退化性變，屬關節提前老化，特別是關節軟骨的老化。骨性關節炎代表著關節的衰老，故稱之為老年性關節炎。

二、發病因素

1.肥胖
體重的增加和膝關節骨性關節炎的發病率成正比。肥胖亦是病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝關節骨性關節炎的發生。

2.骨密度
當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減弱，因此，骨質疏鬆者出現骨性關節炎，包括膝關節骨性關節炎的機率就增多。