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物質濫用社會工作實務手冊

物質濫用社會工作實務手冊

  • 作者:蔡佩真
  • 出版日期:2016/06/15
內容連載 頁數 2/5
壹、濫用者多面向評估

無論社會工作者採用哪種處遇理論來進行實務工作,「評估」往往是首要進行的步驟之一。以 BRENDA 模式為例,便將評估視為主要的工作方法。BRENDA 模式係由 B(Biopsychosocial)-R(Report)-E(Empathy)-N(Needs)-D(Direct)-A(Assess)等六步驟。其中 B 係指進行案主的生理、心理和社會功能評估;R 則是告訴案主評估的結果,E 則表示對案主需要有同理心;N 則是確認案主的需求與期望;D 則是針對案主的需求給予直接的建議;A 則是評估處遇的效果以做調整。以下簡述進行物質濫用處遇時,應注意的評估面向(高淑宜、劉明倫譯,2003):
 
一、生理部分

由於物質濫用行為經常影響生理功能,因此社會工作者在實務場域中,應盡可能了解案主的一般健康狀況,並協助案主進行身體檢查及血液、尿液檢查。此部分社會工作者可藉由協助(或轉介)案主就醫時,適當地請醫療人員執行此評估工作。
 
一般健康狀況可依下列部分詢問相關問題:
 
(一)住院與疾病史
 
‧ 請問您過去是否有住院的經驗?有幾次住院經驗?當時住院的主要因素為何?

‧ 請問您目前是否有任何的慢性疾病?這些疾病是否影響到您的生活?
 
‧ 請問您目前有身心障礙的問題嗎?
 
‧ 請問您過去一個月有任何生病的情況嗎?生病的次數與嚴重程度如何?
 
(二)藥物與物質使用史
 
‧ 請問您目前是否有定期服用處方藥物?
 
‧ 請問您過去一個月有喝酒或用藥嗎?通常喝哪種酒或用哪種藥?喝多少或用多少呢?
 
‧ 請問您喝酒或用藥後會出現不舒服的情況嗎?例如頭痛、噁心等。
 
‧ 請問您是否有一段時間不喝酒或不用藥?是否有過戒斷症狀?(例如顫抖、嘔吐、腸胃不適、盜汗等)
 
(三)健康與生理檢驗
 
此外,社會工作者可協助案主就醫,進行身體、尿液、血液等檢查。常見的身體檢查有「身體外觀檢視」(了解是否有意外或受傷)、「肝臟壓痛或腫大」、「黃疸或皮膚外觀」、「是否有注射的傷口」、「瞳孔變化」、「藥物中毒行為」(如說話不清、肢體不協調)、「體重變化」、「躁動不安」、「酒精或藥物戒斷情形」等項目。常見的尿液與血液檢查則有「血球數目」、「血清電解質及肌酸酐」、「脂質」、「肝酵素」(GGT、SGOT、SGPT、膽紅素)、「肝炎篩檢」等項目。而社會工作者也可和案主討論是否要進行尿液藥物篩檢。
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