三把金鑰有真義，作用就像導航儀

本書說的三把金鑰，就是六綱辨證中的表裡、虛實、寒熱。

俗話說「一把金鑰開一把鎖」，我們不能用張三家的大門金鑰開李四家的臥室門，不能用王五家的自行車金鑰開趙六家的轎車，比喻著具體問題具體分析。那麼我們辨證的三把金鑰是不是開三把鎖呢？不是，都是開疾病這把鎖。

疾病很複雜，但有時候也很簡單，有的疾病，用六綱中的一綱就可以辨清楚，就是說一把金鑰就可以打開這把鎖，但有時候可能要用到兩把金鑰，有時候是三把金鑰都要用。就像我們現實生活中的保險箱，普通的保險箱只是鎖牢靠一些，但用一把金鑰就可以打開；比較重要的保險箱，除了金鑰之外，還要對上密碼才能打開；而特別重要的保險箱呢？要有金鑰，要對密碼，還得加一個指紋識別才能打開。六綱辨證就是這樣的道理。

四診是中醫診斷基礎，辨證才是核心。怎麼理解六綱辨證在診斷中的作用呢？

六綱中的表裡是判斷病位，我們可以理解為疾病的程度，疾病在表，疾病在裡，或者在半表半裡，是不同的程度。比如感冒，如果病在表，用一些解表的藥就是我們常說的發汗的藥就對證，但如果感冒拖延未治，就會成為半表半裡證甚至裡證，這時候，解表藥就解決不了問題。

虛實是病性，是根據患者的症狀來判斷是虛證還是實證，實證虛證決定治療方針的差異，也就是我們經常說的「洩」和「補」，實證要洩，虛證要補，但人的疾病又並不是單純的實證和虛證，所以洩和補往往又得綜合考慮，辨證的基礎是不能將虛實弄反了，但醫生的功力不是體現在這上面，功力的差異體現在透過假象和矛盾來判斷虛實，另外當患者虛實混雜的時候，要協調好它們的關係。

寒熱，既指病因又指病態。疾病有寒證熱證之分，六綱是互相交錯的，寒證熱證又有表裡之不同，有虛實之差別。此外寒熱還指患者的體質特徵，如果用藥不考慮和對應患者體質，就可能會適得其反。

三把金鑰六綱辨證有點像導航儀。導航儀這東西挺有意思，說來說去主要就一句話，這裡模擬一下──「前方三百公尺十字路口左轉，有測速照相，請慢行」，這一句話裡有三層意思。