第三章　防後果（挽救心肌，挽救生命）
 
第一節　時間就是心肌
 
一、時間就是心肌，時間就是生命
 
急性心肌梗塞是可救治的疾病，而救治的關鍵是患者從發病到救治的時間，治療越早效果越好。從到達醫院門口（急診室）到第一次氣球擴張之間的時間，指南上推薦是90分鐘，現在進一步要求是60分鐘，歐洲一些國家這一時間已降到50分鐘以下。 正確、有效地應用藥物和支架等醫療技術是關鍵，同樣的支架、藥物、設備只有在科學和良性的醫療體制和運轉模式下，才能發揮最佳的作用。
 
二、有胸痛上醫院
 
冠心病最常見的表現是胸痛，急性心肌梗塞半數以上無先兆，以突發的胸悶、胸痛為表現。從血栓形成到血管供應的心肌組織壞死，動物實驗是1小時，在人身上最晚是6～12小時。所以，我們心臟科醫生最重要的理念是「命繫1小時」，就是醫學上常說的搶救的黃金時間。錯過黃金時間，患者將付出致殘、致死的代價。我們要求在最短的時間內儘快開通導致梗塞的「罪犯」血管，溶栓要求在到達醫院後半小時內進行，經皮冠狀動脈介入治療（PCI）要求在到達醫院後60～90分鐘內進行。如能在發病1小時內完成溶栓和PCI，治療後即使用最先進的檢查技術也查不到梗塞的痕跡。搶救所用藥物（溶栓藥）或器械（如支架）的成本是固定的，治療越早，挽救的心肌越多，挽救的生命越多。因此，時間就是心肌，時間就是生命。
 
「有胸痛上醫院」的口號標誌著到醫院之前急救觀念的普及，但還有相當多的患者存在著誤區：其一，因為心肌梗塞的發生常常在後半夜至淩晨，患者往往不願叫醒親屬而等到天亮，坐失良機。其二，身體健康的人突發胸痛時，以為是胃疼，挺挺就過去了，這一挺把命挺沒了。其三，患者在牢記有胸痛上醫院的同時，一定要明確是儘快呼叫急救醫療服務系統，去有搶救設備的大醫院。