Part1　特定職業易積累的筋骨傷

1-1　辦公室工作的久坐問題

■類似職業：文字工作者、司機、學生
■主要症狀：疲勞、肩頸痛、腰酸

◎醫案

于小姐是個上班族，來門診調養身體已久，她的症狀主要圍繞：疲勞、睡不好、頭痛、腰痛、代謝慢、自律神經失調等等，嚴重時還會出現血壓飆高，胸悶，膏肓痛。這些問題，是否有些共同因素？

■常配中藥：加味逍遙散、柴胡疏肝湯，主要功效針對疲勞

脊椎側向圖(見1-1A)：脊椎主要是一個開口向前的弧形結構，周圍有許多小肌肉維持住這個弓形。)
脊椎側向圖（見圖1-1B）：風池穴和脊柱兩側的華佗夾脊穴，是按摩背脊疼痛最有效率的穴位。

從醫案來分析，唯一能讓于小姐疲勞的可能因素是工作。她說：因為工作性質需要久坐，通常上、下午都需要連續在螢幕前坐上四個小時，中間沒有休息，有時晚上還要加班，尤其到專案期限前會格外緊繃。這樣的工作內容，勢必會帶來不小的壓力，造成血壓高、睡不好、消化不良，久了面部、肢體似有水腫，以及導致不能放鬆或不能專注的神經失調症狀。而疲勞、頭痛、腰痛又把重心指向更上游的問題，也就是久坐。

久坐對於頸椎、腰椎不利，自然頭痛、腰痛，加在一起就是疲勞的感覺。可是于小姐是坐著又不是站著，怎麼會累？坐著不就是一種休息嗎？

◎「坐著工作」和「坐著休息」差別在哪？

其實上班族都知道答案，讓坐姿變成一種壓力源頭的原因，就是「趨前」。脊椎主要是一個開口向前的弧形結構，周圍有許多小肌肉維持住這個弓形。如果是向後仰，周圍肌肉是被動伸展可以短暫放鬆的；如果是向前低頭彎腰，那脊椎兩側的肌肉必須發力收縮以讓弓弧角度加大，是不自然而且容易疲勞的。

于小姐因為每天都要坐著工作，而且專注看著螢幕，使身體不自覺趨前，長期下來容易造成頸椎、腰椎等部位出現結構性的問題。即使短時間，也會使頸部周遭的肌肉緊繃，導致疲勞。

外層的肌肉緊繃使得脖子、上背僵硬難以伸展，而深層的肌肉損傷則會使頸部不能順利旋轉，久了將使得難以把頭仰至極限。部分肌肉也會壓迫從中穿出的神經，造成頸源性的頭痛；緊繃無法放鬆的狀態，血壓也變得容易升高，血壓一高，更多的症狀也隨之而來。