管理型保健
 
由於傳統的醫療保險「第三方付費」（即保險公司付費）辦法對醫療服務的提供者（醫院）和醫療服務的接受者（投保人）缺乏控制力，引起了醫療需求的過度膨脹，醫療費增長迅猛，美國政府不堪重負。1970年代以來，美國的醫療費用增長加速，並逐漸超過軍費開支，成為第一大財政支出項目。據統計，1993年，美國的醫療費用支出高達10000億美元，1997年，美國的醫療費用總支出已占國民生產總值的14%， 人均2500美元，居世界第一位。因此，1970年代中期以來，美國開始對醫療保險制度進行調整和改革，且這一變化過程還遠沒有結束。
 
醫療保險的改革主要是醫療服務的提供方式和保險費用支付方式的改變，即採用「管理式醫療保險」開展醫療保險業務。「管理式醫療保險」是把商業經營的觀念和辦法引入醫療保險領域， 對醫療保健的價格、醫療服務的質量和人們獲得醫療服務的途徑都進行嚴格的管理。具體來說， 病人不再像過去那樣自由選擇醫生看病，而是到指定的醫院看病；保險公司直接參與對醫療服務整個運行過程的管理，與醫院談判醫療保險的價格；改變醫療保險費用「實報實銷」的支付方式。
 
目前，管理型醫療保險已經成為美國醫療市場中最熱門的話題，其概念也在不斷演變中，但到現在仍沒有一個簡單的、普遍被接受的定義。一般而言，管理型醫療保健是指對醫療服務的質量和效率進行管理、審查和評估的各種行為，並通過一種或多種方法，把籌資和向投保者提供適當的醫療衛生服務融為一個整體的保險模式。現在採用管理型醫療保險模式的主要組織有：健康維護組織（health maintenance organization，HMO）、優先選擇提供者組織（Preferred provider organization，PPO）、排他性提供者組織（ Exclusive provider organization，EPO）、定點服務計劃（Point of Service，POS）。下面對這四種組織做一個簡單介紹。