體重增加背後的科學
 
想理解為何百分之八十五的美國人都過重或肥胖，關鍵不在於卡路里，而是荷爾蒙。是否能認清這一個因素，將改變你在健康、疾病及體重減輕的整體狀態。從現在開始，你的選擇和行動必須以這項理解為基礎。
 
控制體重和胃口的荷爾蒙其實有三十種，在這三十種之中，胰島素是主要的荷爾蒙。
 
• 任何會提高胰島素的東西，都會阻止體重下降，並激發嚴重的炎症，而炎症是大多數文明病的起因。
 
• 胰島素刺激脂蛋白脂酶，這種酶將血液中的三酸甘油酯（血液中可移動的脂肪）推入脂肪細胞，這是導致我們體重增加的原因。
 
• 沒有胰島素，體重不會增加（因此第一型糖尿病患者通常非常苗條）。
 
我再說一次：胰島素是管理體重和文明病的主要荷爾蒙。
 
我看診的大多數人——百分之八十到八十五——都有某種程度的胰島素阻抗。簡單來說，胰島素阻抗即代謝糖和澱粉時，會過度分泌胰島素。第四章將再詳談胰島素阻抗；目前，我們先將胰島素阻抗視為一把磨損的鑰匙。
 
我的父親是名鎖匠。我年輕時，經常做他的助手，其中一個工作就是切割鑰匙，好和鎖相配合。鑰匙有鋸齒，每個鋸齒都有不同的高度，如果高度錯誤，或是鋸齒磨損，鑰匙便無法將鎖內的銷釘提升到正確的高度，這意味著會打不開鎖。
 
胰島素很像一把鑰匙，它能與身體細胞的許多生物鎖相配，如果鑰匙磨損或損壞，可能需要左右擺動，才能讓鑰匙的鋸齒順利開鎖。
 
胰島素阻抗就像一個飯店門房拿著磨損的鑰匙，鑰匙（胰島素）能開門，但速度不是很快。門房要把門打開，得先將鑰匙前後左右扭轉一番之後，門才能開了。
 
就胰島素來說，身體不是產生更有效率的新鑰匙，而是發出更多的鑰匙來打開門，最終產生了超出正常值二到二十倍的胰島素。
 
你怎麼知道身體是否過度製造胰島素？你的醫師會在你空腹時，幫你檢查血液，幾年前剛發現胰島素時，即設定了正常的空腹胰島素值，為十到二十二微單位／毫升（μIU/mL）。
 
這種檢驗稱為葡萄糖耐量試驗。先空腹一晚（十到十二小時），醫師給你五十到七十五克的糖，再檢測你的胰島素和血糖反應。多年來進行這些試驗，我發現當人們的空腹胰島素值高於五微單位／毫升時，經常會測出胰島素阻抗陽性。