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第一章
賦予胚胎道德地位
許多當代的生命倫理議題的核心,旨在探討何時社會該賦予胚胎道德地位,以及何時該將胚胎(embryo)或胎兒(fetus)視為我們的一份子。受精卵代表著即將進行分裂之實體(entity)的起點,此實體將繼續成長為胎兒、爾後長成嬰兒(baby)。受精卵也被認為是獨立個體生命的起點,這是一種給定的說法;但是,另一種說法是,受精卵並不是生命的起點,因為精子和卵子在尚未結合之前,也如同活著的植物等生物一般具有生命。然而,賦予胚胎如同新生兒或者任何活著的人所擁有的道德地位,是否正確?生命倫理學家持續努力解決這個問題。決定道德地位的起點具有深遠的影響,可及於流產、試管嬰兒、生物醫學克隆複製(cloning)1及幹細胞的研究。理性世界期待能夠解決這個議題。
這議題也凸顯出神經倫理學的領域超出古典生命倫理學的範圍。不管是直接或者間接的關聯,當倫理困境牽涉到神經系統時,神經科學家總是有話要說。他們可以窺看我們的腦蓋底下,幫助我們了解其實際上的生物狀態是什麼或不是什麼;比如說:腦是否存在?若腦存在,它是否具備有意義的功能?
神經科學家研究腦;腦是讓我們獨特地成為人並具有意識生命(conscious life)的器官。他們持續探索著腦區域的知識,以了解哪些腦區域維持心智思考、部分的心智思考或與思考無關。乍看之下,神經倫理學家似乎可以根據胎兒或胚胎是否擁有能夠(或不能夠)維持心智生活的某種生物物質,來決定其道德地位,也就是說,決定於胚胎是否已發展出具心智功能層次的腦。當代的腦科學已經準備要解答這問題,然而即使神經生物學知識明確,當神經倫理學試圖應用理性、科學的事實於倫理議題時,卻遭遇到了許多問題。
通往意識生命的途徑
當精子遇到卵子,受精卵即開始它的任務:分裂(divide)並分化(differentiate)、分裂並分化、分裂並分化。胚胎由這兩個細胞的結合開始,慢慢的長成大約具五十兆個細胞的人類生物體。受精卵一點都不浪費時間,在精卵結合的幾個小時後,胚胎即已清楚地具備三個不同的區域。這三個區域會發展成內胚層(endoderm)、中胚層(mesoderm)及外胚層(ectoderm),爾後這些胚層將再各自分化成人體所有的器官及成分,其中外胚層將發展成神經系統。
胚胎經過幾星期的成長,胚胎基底部分的構造─神經管(neural tube)開始形成神經元細胞(neuron)以及其他中樞神經系統的細胞, 同時神經管旁的神經脊(neuralcrest)開始形成周邊神經系統(腦與脊髓之外的神經)的細胞, 神經管的中空處則形成腦室(the ventricles of thebrain)。在胚胎發育的第四週,神經管開始發育出三個突起,爾後這三個突起分別形成腦部三個重要區域:前腦(forebrain)、中腦(midbrain)、後腦(hindbrain)。這時,腦部的早期特徵開始形成。
即便胚胎發育出未來將變成腦部的特定區域,但是要到第五週末至第六週初(通常約在第四十至四十三天),第一次的腦電氣活動才開始。然而,此種初始的電氣活動並未具備人類意識之連貫(coherent)活動,甚至尚不具備如蝦子一般神經系統的協調性。正如臨床腦死的病人仍有神經活動,早期的神經活動乃是由神經元雜亂無章的原始放電組成,單單神經元活動本身,並不能代表具備整合的行為。