◎肥胖和糖尿病有關嗎？蔡世澤醫師解答

肥胖與糖尿病密切相關，只要適當減重，血糖控制藥物的效果就會更明顯，也能降低併發症

肥胖與糖尿病密切相關。根據統計，一半以上的糖尿病患，有體重過重或肥胖的問題，因為「胰島素阻抗現象」，導致肥胖者的胰島素作用鈍化，體內必須要有更多的胰島素代償，但第2型糖尿病患者的胰島細胞功能，往往已較常人衰退，因此更是雪上加霜。

臨床發現，糖尿病患只要減重3～5公斤，血糖控制藥物的藥效就會明顯提升許多。

代謝手術－病態性極端肥胖患者的福音

通常對於「病態性極端肥胖」的患者，如果進行適當的代謝手術，患者的血糖都能獲得很好改善，血糖控制也因此變好；有些糖尿病患因為病態性肥胖，BMI值高達35以上，此時可藉由手術來降低體重；有些人術後甚至不必再使用控制血糖藥物，糖尿病也因此有了戲劇化的改善。

醫學統計發現，身體的BMI值越高，糖尿病的盛行率就越高；此外，糖尿病未能好好控制者，常會引發心血管問題，「減重」對心血管疾病的預防，也有很大助益。

◎糖尿病病友易發生視網膜病變？王治元醫師解答

約50%病友會出現視網膜病變

根據統計顯示，糖尿病導致失明的機率，高於一般人的25倍！糖尿病患者因為日積月累的微血管病變，和新陳代謝的緣故，導致視網膜病變、青光眼、白內障等，其中以視網膜病變最嚴重，也是導致失明的原因之一。

視網膜病變2大類型

1非增殖性視網膜病變

非增殖性視網膜病變又稱「單純性視網膜病變」，此時眼部血管會慢慢變窄、阻塞，一開始會出現微血管瘤，並有硬性滲出的白斑塊，接著出現棉絮狀的軟性白斑。醫生可根據「眼底檢查」發現這些變化。

早期的非增殖性視網膜病變，不會引起視力下降，但視網膜小片出血，會引發局部視野缺失。如果出血或滲出白斑擋住黃斑部，視力將明顯下降。

2增殖性視網膜病變

發生「增殖性視網膜病變」時，新生血管會進入玻璃體，這些新生血管只生成單層內皮細胞，所以很脆弱，容易出血，造成玻璃體出血；再加上血管纖維增生，使得視網膜遭到拉扯，有時還可能導致視網膜脫離。