First Choice國考分科詳解：醫學(四)下冊_2011

第一篇 神經內科

甲、神經學檢查 3
I. 神經解剖學複習 4
II. 神經學檢查 24
III. 神經學特殊檢查 35

乙、癲 癇 49
I. 背 景 50
II. 分 類 52
III. 抗癲癇藥物（Anti-Epileptic Drug＝AED） 54

丙、頭 痛 61
I. 分 類 62
II. 原發性頭痛 62
III. 次發性頭痛 65

丁、中樞神經感染 73
I. 腰椎穿刺 74
II. 細菌性腦膜炎 75
III. 黴菌腦膜炎（Fungal Meningitis） 76
IV. 中樞神經的病毒感染 76
V. 庫賈氏病（Creutzfeldt-Jakob Disease, CJD） 77
VI. 中樞神經感染的腦電波（EEG）特徵 77

戊、腦血管疾病 85
I. 缺血性腦中風（Ischemic Stroke） 87
II. 出血性腦中風（Hemorrhagic Stroke） 106

己、大腦疾病 117
I. 大腦皮質異常的疾病－失智症（Dementia） 118
II. 基底核異常的疾病 125
III. 大腦代謝疾病 139

庚、脊髓、周邊神經病變 145
I. 基本神經學 147
II. 運動神經元疾病 151
III. 去髓鞘疾病（Demyelinating Disease） 154
IV. 糖尿病神經疾病（DM Neuropathy） 162

辛、肌肉病變 165
I. 神經學背景 166
II. 神經肌肉接合處疾病（Neuromuscular Junction Disease） 167
III. 肌肉病變（Muscular Disease） 172
IV. 低血鉀週期性肌無力症（Hypokalemia Periodic Paralysis） 176

第二篇 精神科

甲、精神分裂症 181
I. 流行病學 182
II. 診 斷 183
III. 精神分裂症的病因 185
IV. 疾病病程 186
V. 預 後 186
VI. 精神分裂症的治療 188

乙、情感性精神疾患 201
I. 重度憂鬱症（Major Depressive Disorder） 203
II. 躁鬱症（Bipolar Disorder） 206
III. 雙鬱症（Double Depression） 208
IV. 輕鬱症（Dysthymic Disorder） 209

丙、焦慮性疾患 223
I. 恐慌症（Panic Disorder） 225
II. 強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder） 232
III. 畏懼症（Phobic Disorder） 237
IV. 廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder） 240
V. 創傷後壓力症候群（Posttraumatic Stress Disorder） 243

丁、身體型疾患 245
I. 身體化疾患（Somatization Disorder） 247
II. 轉化症（Conversion Disorder） 248
III. 慮病症（Hypochondriasis） 249
IV. 神經性厭食症（Anorexia Nervosa） 252
V. 睡 眠 255
VI. 人格違常 256
VII. 性別認同 258
VIII. 其 他 259

戊、物質相關疾患 263
I. 物質依賴 / 濫用 264
II. 酒精（Alcohol） 265
III. 安非他命 267
IV. 鴉片類藥物 269
V. K他命（Ketamine） 271

己、老年精神醫學 279
I. 失智症 280
II. 憂鬱症（Depressive Disorders） 282
III. 妄想症（Delusional Disorder） 283
IV. 焦慮性疾患（Anxiety Disorder） 285
V. 譫妄（Delirium） 287

庚、兒童與青少年的精神疾病 293
I. 注意力缺失 / 過動疾患（Attention Deficit / Hyperactivity Disorder） 294
II. 自閉性疾患（Autistic Disorder） 299
III. Tic Disorder 303
IV. Tourette Disorder 303
V. 智能不足（Mental Retardation） 305

辛、自 殺 307
I. 自殺行為與自傷的定義 308
II. 自殺之危險因子 308
III. 自殺的生物因子 309

壬、精神科的治療 311
I. 抗精神病藥物（Antipsychotics） 312
II. -Adrenergic Receptor Antagonist 317
III. Benzodiazepine 322
IV. 鋰鹽（Lithium） 323
V. Valproate 325
VI. Carbamazepine 326
VII. Electroconvulsive Therapy（ECT） 327

附 錄
一、彩色圖片及圖片說明 330
二、100年第一次專技考試醫學四試題 334

神經內科序

　　準備國考時，一直覺得沒有一本整理好的書籍可供自己閱讀，坊間的國考書籍不是年度太舊，就是品質參差不齊，有的連正確答案都跟考選部最後公佈的修正答案不同。所以自己得花很多時間尋找參考書籍，並花更多時間整理歷屆試題，最新的試題往往還得花一大筆錢拿去影印店自己印出來，才能真正的開始唸書。

　　歷屆試題中也少有完整分科、分章節的書籍。有鑒於此，本書將各科題目分章節整理，對於準備國考必可收事半功倍的效果。一人種樹、後人乘涼，抱著一種覺得只要一個人辛苦一點將題目分門別類，之後大家要練習題目就會節省很多時間的心情，這套書慢慢成型。

　　本書涵蓋了2001~2011年每次專技、檢覈國考題【100（一）專、99（一）專、99（二）專、98（一）專、98（二）專、97（一）專、97（二）專、96（一）專、96（二）專、95（一）專、95（二）專、94（一）專、94（二）專、94（一）檢、94（二）檢、94（三）檢、93（一）專、93（二）專、93（一）檢、93（二）檢、92（一）專、92（二）專、92（一）檢、92（二）檢、91（一）專、91（一）檢、91（二）檢】，共27次考試，更加以深入淺出的解說、自製比較整理表格、以及各種國考資訊。還加入內專考題，並有專屬網站提供國考詳解諮詢（fc.kingdompubl.com），希望大家能夠多多發問，也互相提供自己的見解，網站會定期整理出來。更希望有機會能有新版問世，這些建議也將造福學弟妹，讓此書更好，成為大家的First Choice。這樣的編排希望大家滿意，若有其他想法，請上網站po文，我們會虛心接受。

　　神經內科會讓大家聯想到可怕的神解，但若與臨床上的應用聯結，便可輕鬆記憶，有些內容（如神經根的支配）太過瑣碎，僅需大致記憶，若歷年考題出現率少，也可輕鬆看過。本書將臨床所需知道的神解觀念整理在第一章，希望先喚起大家的舊有記憶，再依大腦疾病：癲癇、頭痛、感染、中風、功能性退化等一一介紹，腦中風更是國考、臨床重點，務必將題目都練習過。最後往下走到脊髓、肌肉疾病，依神經路徑分配章節，希望對學習、記憶有所幫助。

2011.2  曾健華

精神科序

　　醫師國考是我們從醫學生邁向臨床醫師的一個很重要的階段性考試，包括的範圍博大精深，如何能夠幫助學弟妹們在有限的時間裡面準備並且獲得最大效益（分數），即是First Choice這一系列國考書出版的目的。

　　精神科在國考所占分數的比例歷年以來都一直很穩定，約12~15分，正如雞肋一般「食之無味，棄之可惜」，且近年來精神科的分數比例有逐漸升高的趨勢，尤其近來報章雜誌常見的精神分裂症、憂鬱症、躁鬱症與自殺等相關議題，更是最近這兩年的醫師國考題裡面的常客，儘管近年來有考題越來越難，但是最基本的還是不變的：疾病症狀、診斷準則、疾病病程與治療預後，各種精神科疾病的核心症狀需要有大概的了解（如精神分裂症有妄想與幻覺），過去需死記精神科診斷準則（DSM-IV_TR）的題目已經少見，反而題目有越來越生活化的趨勢。然而儘管如此，偶爾還是會出現一些考精神科專科醫師才會寫的題目，考生們也無需因此自亂陣腳，只要遵循20-80法則，用20%的時間來準備80%的考題，多出來的時間就去念其他科目吧 ~

　　本書精神科章節，也是以此為架構所撰寫，並且透過分析歷年來的考題，將重點簡化並且整理成表格，希望能讓讀者在最短的時間內有最大的收穫。

2009.6  周伯翰