【陰道出血要當心】

妊娠陰道出血原因多

引起妊娠期間陰道出血的原因很多，若依據妊娠週數可區分為：

①妊娠早期出血（第一孕期，即妊娠前三個月）。

②妊娠中、後期出血（第二、三孕期，即妊娠四個月到胎兒出生）。

不可輕忽，妊娠早期出血

懷孕前三個月的陰道出血皆屬於妊娠早期出血，通常以咖啡色、暗紅色點狀出血居多，有時還伴隨腹痛症狀。在這期間需要做鑑別診斷的疾病，包括流產、子宮外孕、葡萄胎及局部子宮頸或陰道的病變，如子宮頸瘜肉、糜爛或是子宮頸癌前病變，甚至子宮頸癌。

①流產：懷孕二十週以前終止懷孕，或產出胎兒／新生兒的重量不到五百克皆定義為流產，懷孕二十週到三十七週的分娩則稱為早產。

百分之八十以上的流產發生在懷孕十二週內，胎兒染色體基因異常會造成至少半數的早期流產，胎兒在子宮內先天發育異常或後天的缺陷，也是導致流產的原因。

此外，孕媽咪本身的疾病如微生物感染、內分泌異常、慢性疾病（如心臟、腎臟與血液疾病）、免疫疾病、遺傳血栓性栓塞、營養不良、吸菸、不當用藥、子宮缺陷、子宮頸閉鎖不全；過度操勞、壓力過大、外力撞擊等，都會造成流產。

流產的形態可分為先兆性流產（半數會流掉，半數可安胎成功）、不可避免流產（子宮頸已擴張，終會流產）、不完全流產（雖已流產，但仍有部分胎盤組織遺留在子宮內，需清除乾淨）、完全流產（自己完全排掉）、過期流產（胎兒雖已死亡，但仍留存在子宮內，需終止妊娠）、習慣性流產（連續三次以上的自然流產，需查原因）。

上述的情況除先兆性流產，可藉黃體素安胎藥物的給予、孕媽咪多休息、勿久站或提重物，尚可安胎成功、繼續懷孕。其餘需借助外科手術或內科藥物來清空子宮。

②子宮外孕：受精卵正常會著床於子宮腔內膜，若著床在其他任何地方，皆稱為子宮外孕，發生率約為百分之一，好發年齡在三十五到四十四歲之間，百分之九十五以上子宮外孕會侵犯輸卵管，其他可能發生於子宮頸、卵巢、腹腔等處，極少數會發生在剖腹產後的子宮疤痕上、脾臟、肝臟、橫隔膜下，腹膜後腔。