台北文學季
內容連載 頁數 1/3
發病,來勢洶洶波及多重器官
 
這位病人王小姐,很年輕、二十歲出頭,來看診前的兩個禮拜,才開始斷斷續續地發燒,胸口不適;過去王小姐並沒有什麼特別的身體狀況。
 
所以發燒了,她在就近的診所看醫師,吃吃退燒藥,因為也沒有什麼特別的症狀,當時的那位醫師認為只是一般感冒,也沒有特別再去注意。直到斷斷續續發燒、而且持續了一個多禮拜後,開始出現有胸口悶、時有劇烈疼痛,接著開始喘了,王小姐才直奔急診,照了胸部X光,發現整個心臟已經擴大了。
 
通常自體免疫病燒起來可以很高,不過初期常只是斷斷續續的燒,並且當燒退時、常沒什麼持續性的異常,同時也不像典型的感染,一整天都在燒。因此自體免疫病病人有時候也就覺得好像也還好,不燒的時候也沒那麼不舒服,所以很容易就被輕忽,同時跟感冒容易混淆,常被誤認為可能就是感冒了。
 
王小姐到急診時,X光發現以她的年紀來看,心臟已經接近正常心臟的一倍半到兩倍大,但是當場肺部看起來還好。做心臟超音波時心臟明顯變大,心臟跳動力道非常差,當時的心輸出率,大概只剩正常人的百分之二十幾而已,已經是很嚴重的心衰竭。
 
當下王小姐被認為可能是病毒感染導致的急性的心肌炎,因而造成心衰竭,就收到心臟科的加護病房。進了心臟科加護病房,當時懷疑是急性心肌炎併發嚴重心臟衰竭,因此給予免疫球蛋白治療,接受免疫球蛋白治療後,好像有稍微好一點,症狀稍微緩解,但王小姐的心肺功能還是很差。緊接著發現她越來越喘,然後出現肺積水、小便減少,整個狀態就是併發心衰竭、肺積水、急性腎衰竭等,好幾個器官接連一起受到疾病侵犯並急速惡化。
 
這時醫師想到:「如果真是急性心肌炎,應該只影響到心臟,為什麼腎臟也在這麼短的時間就被拖累?」因同時併發多器官病變風濕免疫病是其中鑑別診斷之一,於是找免疫風濕科來會診。經過一系列檢查診斷後,確定是因紅斑性狼瘡引起,就開始針對紅斑性狼瘡給予各種積極治療。在免疫風濕科經過仔細檢查,發現王小姐身上有「抗核抗體」在內的多種自體免疫抗體,這些具致病性的自體免疫抗體加上抗體濃度又高,因此就造成多器官病變的重大傷害。
31 2 3 下一頁 跳到