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序章 故事的開始
「醫生,這是我這個禮拜第三次做同一個夢了。」一位約莫三十多歲的年輕女性講述著最近的困擾。她身穿白襯衫、藍長褲,外加一件淺棕色的西裝外套。畫了淡妝的臉龐上眉頭深鎖。「我夢見自己在考試,鐘聲就快要響起,我拚命地寫,題目卻怎麼也看不懂,底下全是空白。又或者因為寫錯字,想拿立可帶,筆袋卻打不開,我用力扯拉鍊,突然間,筆袋裂開,東西掉滿地,我才醒了過來──」
「這是考試情境的焦慮,表示妳至少在人生的某個階段很在意成績所帶來的肯定。只不過事隔多年,再度被某事件激發了。」我想了想。「醒來後,還有辦法再入睡嗎?」
「可以,」女子側著頭,思考了一下。「不過前天醒來時,頭很昏,一時之間也睡不著,我看著窗外,發現天還是黑的,除了老公規律的鼾聲,好像世界全都安靜了下來,我突然有種被拋下的感覺,一想到白天的工作,越想就越焦躁,繼續躺也不是,起來也不是,心情糟透了。」
「這心情會延續到白天嗎?」
「撐到天亮上班後就沒事了。」
睡眠障礙有三種。其中,接近天亮的遲發性失眠(late night insomnia)是重度憂鬱症的徵兆,通常個案會敘述自己比平常早了兩個小時以上清醒,醒來的時候心情特別差,不知道要怎麼面對這一整天,這種低落情緒白天以後會開始減緩,到了晚上才改善(diurnal variation),這類型的憂鬱症個案基於人格特質等因素,特別容易被忽略。
不過,女子的穿著打扮尚稱得體,對話也流利自如,應該還不至於到疾病程度。基於職責,我還是篩檢了一遍憂鬱的症狀。狀況還好。看起來應該是捕捉到一個長期焦慮後,正要轉變為憂鬱的早期個案。
「夢境是潛意識給妳的警訊,告訴妳目前的壓力值已經到達臨界點。妳長期處於焦慮狀態,就像一顆燈泡持續燃燒自己,幾乎快要燒壞了,只要偶爾接觸不良,就會陷入那無法再度入眠的早晨,感覺被世界拋下,空虛寂寞煩燥,但因為還沒完全燒壞,慢慢還是能回復正常,一旦完全燒壞,就真的會跌落憂鬱的深淵了。」
「為什麼會這樣?我不覺得我焦慮啊?」
我笑了笑,回應她:「妳觀察看看自己的坐姿。」
女子愣了一下。