冬日小說節限折
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好冷,可以關空調嗎?
 
病人躺在轉送床上被推到手術室,在通過等候室往手術室區域的自動門時,都會穿過一道強勁的風牆,進入手術室區域後,可以明顯感受到溫度下降了。我們很常在這時候最常遇到病人問:「裡面好冷喔!手術室的冷氣可以不要這麼強嗎?」
 
依據衛生福利部對醫療機構空調的設置標準,手術室溫度需要維持在攝氏20至28度、溼度50%至80%,適當的溫溼度控制,可以降低病菌的生長率和活躍性,預防傷口感染,這就好像把食物放在冰箱裡比較不容易壞掉一樣。因為手術時劃開人體而形成的傷口,實際上就是一盤暴露在空氣中的生肉,如果開刀時間長達8個小時或更久,在超過28度的室溫下,這盤生肉會是什麼可怕的情形?光是想像就覺得有味道飄出來了。
 
但是,「人體」的體溫過低又會增加感染的風險,所以我們必須製造一個空間很冷、但不讓病人身體寒冷的狀態,那就是:持續幫病人蓋上熱毯和烤燈加溫,隨時注意病人體溫的恆定,但手術室的冷氣絕對不能關。
 
關於手術室冷氣太強還有另一個說法,是為了防止醫師開刀時滿頭大汗,汗水有可能滴到傷口裡造成感染。但這個說法其實很牽強,因為就算冷氣很強,醫師也有大汗淋漓的時候,像是要使力拔除病人體內的鋼釘,或是一邊將病人的骨骼推回正常位置、一邊使力打鋼釘,這時醫師都會叫我們幫忙擦汗,以及擦他充滿霧氣的眼鏡,所以要讓頭上的汗水滴進傷口也不容易。
 
關掉空調做手術,只有兩種情況
 
為了保持最適當的環境,我們每天早上都會查核溫度及溼度,每間刀房內也都有溫溼度表,要填表登記確認數值在正常範圍內,如果有異常就要通知工務課協助調整。但有兩種狀況是即使會熱到發瘋,也一定要關掉空調做手術的例子,第一種是遇到大面積燒燙傷的傷患,由於手術中為了清掉燒燙傷壞死的組織,需要沖洗大量的生理食鹽水,但病人的皮膚已經失去保溫功能,常溫的生理食鹽水不斷帶走熱能,加上手術長時間固定不動,病人容易因此而失溫,體溫過低會導致代謝能力下降、免疫力降低,就會增加術後感染的風險。
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