潛水傷害Q＆A

第1章　潛水物理學
請說明壓力之單位為何？　
潛水員需要具備的物理知識有哪些？　
潛水人員在水底活動時會受到哪些物理因素的影響？　
水壓對人體組織或器官有何影響？　
人體中含氣體的組織器官與氣體定律有何關連？　
在陸地上肺臟的功能為何？　
潛水時，人體肺臟會有什麼變化？　
如何才能避免潛水時人體組織受擠壓？
潛水時，為何越接近水面越危險？　
空氣密度與水壓變化有何關連？　

第2章　潛水生理病理學
中耳的構造有哪些？　
潛水時，耳朵會有何影響？
潛水不當時會造成何種耳朵傷害？　
耳壓平衡的方法有哪些？　
什麼情形會造成耳咽管不暢通？　
潛水深度對耳咽管及耳膜有什麼影響？
內耳的構造有哪些？　
潛水時對內耳產生的傷害為何？　
內耳減壓病和內耳擠壓傷害如何分別？　
什麼是耐壓測試？其目的為何？　
鼻竇的構造包括哪些？　
何種狀況會造成潛水時鼻竇的不適？　
潛水人員若有過敏性鼻炎，潛水時需注意什麼事？　
潛水時眼睛會受到水壓的影響嗎？　
近視的潛水人員潛水時需如何解決？　
患有神經系統疾病者是否適宜潛水？　
患有心臟血管系統疾病者是否適宜潛水？
潛水時影響血壓的因子為何？　
患有心臟血管系統疾病者應如何預防潛水時發生危險？
請說明呼吸系統之解剖生理構造為何？　
罹患呼吸系統疾病者是否可以潛水？　
抽菸對潛水者有何影響？
潛水時何種原因會引發氣喘發作？　
罹患內分泌系統疾病者是否適合潛水？
罹患胃腸系統疾病者是否適合潛水？　
請說明骨骼系統之解剖生理學？　
罹患骨骼肌肉系統疾病者是否適合潛水？
罹患生殖系統疾病者是否適合潛水？

第3章　減壓程序
何謂減壓程序？　
潛水人員施行減壓的目地為何？　
減壓表有哪些種類？　
施行減壓程序時需知的詞彙為何？　
如何使用「標準空氣減壓表」？　
如何使用「空氣潛水不需減壓深度時間限度及重複潛水組別代號表」？
請說明「重複空氣潛水餘氮時間表」如何使用？
重複潛水時須如何使用減壓表？　
空氣潛水之減壓表的使用有哪些規則？
從事高山潛水時，需採用何種原則來增加潛水深度？　
如何使用「空氣潛水之水面間歇時間表」？　
一名潛水人員潛水深度為56英呎，水底時間為72分鐘，請問其重複潛水組別代號為何？經水面間歇休息30分鐘後，擬作第二次潛水，請問此時其重複潛水組別代號為何？
如何使用「空氣潛水之重複潛水時間表」？

第4章　擠壓傷害
什麼是擠壓傷害？　
擠壓傷害對人體有何影響？　
擠壓傷害可分成哪幾類？　
何謂頭和身體的擠壓傷害？　
何謂面罩的擠壓傷害？　
何謂局部性皮下氣腫？　
潛水後發生面神經麻痺之原因為何？　
何謂鼻竇的擠壓傷害？
何謂牙齒的擠壓傷害？
何謂潛水衣的擠壓傷害？　
何謂耳的擠壓傷害？
何謂下潛期的外耳擠壓傷害？　
何謂下潛期的中耳擠壓傷害？　
何謂下潛期肺的擠壓傷害？　
何謂上升期肺的擠壓傷害？　
何謂動脈空氣栓塞？　
潛水後覺得頭痛的原因為何？　

第5章　一氧化碳中毒
什麼是一氧化碳中毒？　
一氧化碳對身體的影響有哪些？　
潛水人員為何會發生一氧化碳中毒？　
一氧化碳中毒要如何診斷？　
如何判讀一氧化碳中毒的檢查結果？　
一氧化碳中毒時會出現何種症狀？　
潛水人員發生一氧化碳中毒的處理原則為何？　
一氧化碳中毒的治療方法為何？　
高壓氧對一氧化碳中毒有何作用？　

第6章　氧氣中毒
氧氣的一般特性為何？　
什麼是氧自由基？對人體的影響有哪些？
什麼是氧氣中毒？　
氧氣中毒的症狀有哪些？　
氧氣中毒要如何治療？　

第7章　氮氣迷醉
什麼是氮氣迷醉？　
為什麼會發生氮氣迷醉？　
迷醉程度與什麼因素有關？　
請說明各種惰性氣體的特性？　
如何評估氮氣迷醉程度？　
如何預防氮氣迷醉的發生？　
使用氫氣或氦氣潛水的優缺點為何？
潛水人員要如何避免氮氣迷醉發生？　
配製潛水人員使用的呼吸氣體時需注意什麼？　
配製潛水用混合氣體的一般原則為何？　
什麼是高壓力神經症候群？　

第8章　減壓病
為什麼會發生減壓病？　
從事高壓潛水時，其氮氣氣泡是如何產生的？
減壓病會出現哪些臨床症狀？　
減壓病對人體的危害有哪些？　
容易發生減壓病的高危險行業為何？　
減壓病如何治療？
如何預防減壓病之發生？　
潛水之後何時可搭乘飛機？　
現行我國對於潛水後飛行有何建議？　
潛水後神經系統的檢查需如何進行？　
影響減壓病發生的因素有哪些？　
懷孕者可以潛水嗎？　
懷孕的婦女在潛水時，所可能面對的問題為何？　
懷孕婦女潛水後若罹患減壓病對胎兒的危險性為何？

第9章　空氣栓塞症
空氣栓塞症有何危險性？
有關空氣栓塞症之報告有哪些？　
空氣栓塞症之發病率為何？　
造成空氣栓塞症發生的原因有哪些？　
為何會發生空氣栓塞症？　
多少壓力的變化，便可造成肺泡的破裂？　
體內氣泡大小對人體的傷害有哪些不同？　
空氣栓塞症對人體有何傷害？　
空氣栓塞症的臨床症狀有哪些？　
影響空氣栓塞症症狀程度的原因為何？　
空氣栓塞症要如何診斷？　
空氣栓塞症如何治療？　
潛水所引發之空氣栓塞症應如何避免？　
空氣栓塞症若不治療，後果如何？　
若懷疑罹患空氣栓塞症，需如何處置？　

第10章　憋氣潛水
憋氣潛水對身體的影響為何？　
暫停呼吸和身體浸入水中可造成心跳何種反應？　
憋氣潛水身體可能會出現之症狀有哪些？
若憋氣潛水後產生上述症狀需做什麼處置？
就臨床經驗舉例說明憋氣潛水所產生之症狀及治療過程？　

第11章　缺氧症
體內氧氣分壓降低對人體會有何影響？　
缺氧會對人體產生何種生理反應？　
在不同狀況下，氧氣的分壓各為多少？　
潛水人員為何會發生缺氧現象？
潛水裝備為什麼會造成缺氧的發生？　
潛水人員出現的缺氧症狀有哪些？　
潛水人員的缺氧症狀與哪些疾病相同？　
潛水人員的缺氧需如何治療？　

第12章　異壓性骨壞死
何種情況下會引發異壓性骨壞死？　
為什麼會發生異壓性骨壞死？　
異壓性骨壞死會出現哪些症狀？
哪些部位最易發生異壓性骨壞死？
異壓性骨壞死的Ｘ光會有什麼變化？　
臨床上如何診斷異壓性骨壞死？　
異壓性骨壞死的致病原因需與何種因素做區分？　
減壓病與異壓性骨壞死的發生有什麼關係？　
國外有關異壓性骨壞死的研究有哪些？　
高壓氧治療異壓性骨壞死的成效如何？　
高壓氧治療如何能治療異壓性骨壞死？
高壓氧治療的效果受哪些因素影響？
如何預防異壓性骨壞死的發生？　

第13章　水中生物對人體的傷害
水中生物對人體的傷害有哪些？　
鯊魚常棲息於何種水域？
在何種情況下，會使鯊魚攻擊性提高？　
鯊魚對於周遭環境有何反應？　
鯊魚攻擊方式分為哪幾種？　
鯊魚咬傷的分類等級及癒後狀況如何？　
鯊魚咬傷後，其臨床上會出現哪些症狀？　
鯊魚咬傷後，其初步的治療方法為何？　
鯊魚咬傷後，於轉運途中需如何治療？　
鯊魚咬傷後，醫院需如何處理？　
水母會造成什麼樣的傷害，預防及治療方法為何？　
珊瑚造成的傷害、預防及治療為何？　
軟體動物造成的傷害為何？　
節肢動物造成的傷害為何？　
棘皮動物造成的傷害為何？　
軟骨魚類造成的傷害為何？　
脊椎動物造成的傷害為何？　

第14章　低體溫症
什麼是低體溫症？　
身體的體溫如何測量？
體溫的變動受到哪些因素的影響？
體熱喪失的型態有幾種？　
潛水意外事件中，常發生低體溫症嗎？　
在水中，如何避免低體溫症發生？
低體溫症的發生受何因素的影響？　
在什麼情況下會發生低體溫症？　
低體溫症對人體的影響有哪些？　
輕度低體溫症需如何治療？　
嚴重低體溫症需如何治療？
如何選擇治療低體溫症的再加溫治療方法？　
在現場處理低體溫症患者的原則有哪些？　
在醫院處理低體溫症患者的原則為何？　
如何預防低體溫症的發生及增加其存活率？　

第15章　潛水意外事件的調查
潛水意外事件需如何進行調查？　
潛水意外事件發生後對潛水人員個人作的調查有哪些？
潛水意外事件的發生需對潛水環境需作哪些調查？
潛水意外事件的發生需對潛水前之計畫作哪些調查？
潛水意外事件的發生需對潛水裝備作哪些調查？　
潛水意外事件發生後其屍體解剖步驟有哪些？　
屍體解剖的病理結果會受到哪些因素的影響？　
勞工安全衛生教育訓練規則有關潛水作業特殊安全衛生訓練課程、時數規定為何？　
為何會暈船？　
如何預防暈船？
何謂不知覺溺斃症，如何預防其發生？　
潛水人員於潛水過程中，可能發生的意外事件有哪些？　

第16章　高壓氧治療
什麼是高壓氧治療？　
單人壓力艙和多人壓力艙兩者有何區別？　
高壓氧對人體有哪些幫助？　
高壓氧可治療何種疾病？　
高壓氧治療表的選擇有哪些？　
健保給付哪些疾病之高壓氧治療費用？
接受高壓氧治療前需注意哪些事情？　
高壓氧治療途中需注意哪些事情？
高壓氧治療後需注意哪些事情？　
因減壓病或空氣栓塞症經高壓氧治療後，需注意哪些事情？
經高壓氧治療減壓病或空氣栓塞症後，若需搭乘飛機需注意哪些事項？　
高壓氧治療後何時可以再潛水？　

第17章　水中再加壓治療
何謂再加壓治療？　
需要再加壓治療之疾病有哪些？　
再加壓治療之基本原則為何？　
再加壓治療時，選擇治療表之原則為何？　
從事再加壓治療之醫師需具備什麼條件？　
再加壓治療的治療機轉為何？　
水中再加壓治療由何而來？　
進行在水中之再加壓治療時有哪些注意事項？
水中再加壓治療之效應為何？
美國海軍執行水中再加壓治療之原則與方法為何？
澳洲海軍執行水中再加壓治療之原則與方法為何？
水中再加壓治療其裝備之考量為何？　
水中再加壓治療有何缺失？　
在潛水地點發生潛水意外，處理時需考量哪些因素？

參考文獻
附錄
附錄一　減壓病或空氣栓塞症之病歷表
附錄二　潛水意外事件緊急求救資料　
附錄三　中華民國潛水協會所屬單位名冊　
彩頁　常見的危險海洋生物

　　余於1981年畢業於國防醫學院，分發至海軍當陽軍艦服役，接觸到浩瀚的海洋及體驗到臺灣海峽東北季風吹起時，造成海浪的波濤洶湧，驚嘆大自然力量的可怕。

　　自艦艇服役後，分發到國軍左營醫院小兒科服務，了解到該院設有潛水醫學科及擁有全國最完善的高壓氧艙設備。當時，為增進我國與南非之間的邦誼，國防部遴選醫師至南非海軍接受潛水醫學及高壓氧醫學學科及術科進修，由於對海洋的迷戀及潛水醫學的興趣，便自請由小兒科轉調到潛水醫學科。出國前，曾至海軍救難大隊接受潛水訓練。

　　返國後，調派至國軍左營醫院從事高壓氧臨床治療，接觸到異常氣壓工作人員，包括：休閒潛水同好、漁民、捷運工人、挖井工人等罹患潛水伕病及擠壓傷害，探討其原因是患者對於潛水專業知識不足，又苦於預防潛水傷害的中文書籍極為缺乏，造成潛水意外時有所聞。余便興起將常見的潛水傷害以問答方式，書寫成書。

　　余非常感謝華杏出版機構能將此書付梓，期盼此書能對潛水傷害的預防有所助益，以減少潛水意外事件的發生。

　　陳興漢醫師與我認識多年，與其交往深深感受到其為人隨和，尤其對潛水同好罹患潛水伕病後給予視病猶親的醫療服務，並於治療後給予潛水同好機會教育，探討及分析說明罹患潛水伕病的原因及給予正確的潛水醫學專業知識及建議，以預防潛水傷害的發生，使得潛水同好獲益匪淺，且在潛水醫學的專業領域深獲潛水同好的肯定。

　　陳醫師現為本會潛水醫學委員會之主任委員，對於本會之業務推動及對本會會員之教育訓練、預防潛水傷害之發生可謂不遺餘力。現他將其多年之潛水疾病之臨床經驗，針對潛水人員所常發生的潛水傷害以問答的方式，書寫成「潛水傷害Q & A」一書，相信對潛水人員是極重要的參考書籍，故樂意為其推薦。

　　隨著國民生活品質的不斷提升，國人日益重視旅遊與休閒活動，尤其是炎炎夏日，火傘高漲，在各類休閒活動中，海邊戲水活動向為人們所嚮往，而海底世界裡各種奇觀，更是美不勝收。因此，不論在國內或是國外，潛水活動已蔚為人們所熱衷追求的戶外休閒活動項目，潛水俱樂部和與潛水相關的產業也正日益蓬勃發展。但在人們享受海底風光之餘，也潛藏著高度風險，這是因為潛水所衍生的相關問題與病症，對於喜愛潛水活動的人士，甚至是專業潛水員，雖然具有風險觀念，但大多數人在此一領域的知識仍嫌不足。事實上，潛水是一項相當專業的技能，因潛水所可能造成的傷害或疾病治療，也有其學理和醫療科學根據，這就是我們經常所聽到的潛水醫學和高壓氧醫學。

　　陳興漢醫師目前擔任桃園敏盛綜合醫院潛水醫學暨高壓氧治療中心主任，也是「中華民國高壓暨海底醫學會理事」，及「職業病醫學會理事」和專科醫師。陳理事於1981年自國防醫學院醫學系畢業後，分發海軍服務，軍職期間，分別擔任過國軍基隆、左營醫院潛水暨高壓氧治療中心主任、海軍總部軍醫組組長，並到過海軍救難大隊服務，也曾赴南非海軍醫院及美國馬里蘭州立大學進修潛水醫學及高壓氧醫學，對於潛水所衍生的疾病及高壓氧治療有極為豐富的經驗和專業的學養。

　　今陳理事以其專業之潛水醫學學養和治療潛水疾病的臨床實務經驗，將多年來陸續在各種刊物所發表的文章，彙集成「潛水傷害Q & A」一書。此書對於潛水人員應具備的物理知識、潛水對人體生理的影響、潛水人員最常見的職業傷害、潛水可能產生的各種病症、造成傷害的原因及其預防和治療方法，甚至是水中生物對人體的傷害、預防和治療方法，皆有深入、詳盡的問答，在國內中文休閒和職業潛水醫學書籍缺乏的情況下，可說極為難得。由於此書的出版，將可方便對潛水有興趣的讀者，提供系統性的資料，進而讓在異常氣壓環境下的職業潛水人員有足夠的知識與能力認識潛水傷害和採取預防之道，因此而可無懼的優游於湛藍深海，探索內太空的魅力，實現擁抱海底世界的夢想，是一本常識與專業性兼具的書籍，特予為序並向讀者推薦。

　　臺灣四面環海，從事潛水活動的人員不在少數，然而中文所書寫的潛水醫學書籍極少，潛水人員因潛水醫學資訊不足，所造成的潛水意外事件在媒體時有報導，故對潛水人員而言有關潛水醫學的知識需求是有其急迫性的。

　　陳興漢副院長在海軍服役二十一年，服役期間曾至南非及美國接受潛水醫學及高壓氧醫學之進修，榮退後在本院擔任高壓氧治療中心主任，從事潛水疾病之治療，在職期間表現負責積極、視病猶親、待人隨和，獲得長官、同仁及病患的一致好評。

　　現陳副院長在公餘之暇，針對潛水人員所常發生的潛水傷害以問答的方式，將其所學書寫成「潛水傷害Q & A」一書，相信對潛水人員是極重要的參考書籍，故樂意為其推薦。