讀書日
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Q:白內障需要手術治療的時機是什麼?
 
白內障的發展速度因人而異,有些人經過數年甚至數十年水晶體才完全混濁,但是有些人只有幾個月的時間,水晶體混濁的程度就很嚴重了。然而,到目前為止並沒有任何藥物被證實能夠有效防止水晶體混濁,只能採取保養的方式,例如均衡飲食、服用維他命和抗氧化劑、戴太陽眼鏡減少紫外線曝曬、和避免抽菸等,減緩白內障的發展速度,目前唯一最有效且能提升視力的方法就是接受白內障手術。那麼,甚麼時間是最適合動手術呢?就要依照每個人的需求而定了。
 
如果患者終日待在家中,那麼可能不需要極佳的視力就可以處理日常生活,但是如果是每天都會使用視力工作的患者,例如開車、打電腦等,視力在0.7以下就會帶來困擾。因此,通常建議進行白內障手術時間的標準是以視力惡化是否影響到日常生活而定。此外,當白內障過熟而導致青光眼時,則需進行緊急手術。
 
還有,先天性白內障會影響視覺的正常發育,容易導致弱視,因此對於單、雙眼完全性白內障或是位於中央視軸混濁明顯的白內障,應該在出生後6個月內進行手術治療。
 
Q:糖尿病患能否接受白內障手術嗎?
 
許多糖尿病患者因為擔心傷口無法癒合而不敢接受白內障手術。事實上,現今白內障手術的傷口極小(不到3mm),一般術後不會有傷口癒合的問題。比較重要的是,手術前糖尿病視網膜病變是否有已經存在,如果已有糖尿病視網膜症,是否已經或能夠進行治療。目前並沒有共通一定的標準顯示醣化血紅素(HbA1C)數值在多少以下,就能夠安全的進行手術或是避免術後糖尿病視網膜症的惡化( 日本的準則是在10以下)。即使在手術前因為嚴重的白內障而無法使用雷射治療視網膜病變,現在也有抗新生血管因子(anti-VEGF)可以在手術前或手術當中注射至眼球內。待白內障手術移除混濁的水晶體後,再進行視網膜的雷射治療。
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