中藥簡史

第一章　中藥發展簡史

一、引言
（一）中醫藥是全人類醫藥文化的一部分
（二）古埃與古希臘的藥學
（三）中國已知最早的藥材是烏頭

二、漢代以前的藥材資料
（一）《詩經》中的藥材
（二）《山海經》中的藥材
（三）《五十二病方》中的藥材

三、《本草》－－古代的藥學資料
（一）現用藥材與漢代《神農本草經》
（二）武威漢代醫簡中的藥材
（三）人參的來源與產地變遷
（四）五加皮、刺五加和香加皮
（五）漢末華佗的「麻沸散」
（六）《神農本草經》與煉丹術
（七）漢代已有藥材內外交流
（八）現用藥材與梁代陶弘景《本草經集注》
（九）現用藥材與《唐本草》
（十）鑑真東渡與和漢藥交流
（十一）中國與阿拉伯醫藥交流
（十二）鴉片傳入中國
（十三）中印醫藥交流
（十四）現用藥材與五代十國本草
（十五）現代藥材與宋本草
（十六）現代藥材與金元本草
（十七）被稱為「大藥典」與「百科全書」的《本草綱目》
（十八）現代藥材與明代本草
（十九）《本草綱目拾遺》是《本草綱目》的補充版

四、西藥東來

第二章　炮製的起源與發展

一、炮製主要目的是降低毒性
（一）烏頭炮製成附子
（二）烏頭品種的變遷
（三）半夏的炮製
（四）藥料的修治
（五）炮製的目的

二、炮製法的發展

三、《炮炙論》的地位和時代

四、《炮炙論》以前的炮製資料
（一）《五十二病方》
（二）《神農本草經》
（三）《傷寒論》和《金匱要略》
（四）《本草經集注》
（五）唐代的炮製資料

五、雷□《炮製論》的內容

六、宋代炮製資料
（一）王懷隱《太平聖惠方》
（二）錢乙《小兒藥證直訣》
（三）陳師文等《太平惠民和劑局方》

七、宋代以後的炮製法資料
（一）明代《本草蒙荃》及《醫學入門》
（二）李時珍《本草綱目》
（三）李中立《本草原始》
（四）《魯府禁方》
（五）《藥性賦及藥性解》
（六）繆希雍《炮炙大法》
（七）趙學敏《本草綱目拾遺》
（八）《本草綱目拾遺》以後的炮製資料

八、關於《雷公炮製十七法》

第三章　湯藥劑型的歷史

一、伊尹創湯液的傳說

二、《五十二病方》無「湯」的名稱

三、湯劑的種類

四、宋代改變湯藥劑型「煮散」

五、改用飲片的經過

六、湯劑中藥料的煮法
（一）先煎後煎
（二）烊化
（三）去渣再煮
（四）酒煮醋煮
七、煮藥的時間、水量及火候
八、濾除藥渣的操作法
九、湯藥內服法
十、現代湯劑

第四章　成藥與劑型的歷史

一、成藥與劑型

二、戰國《五十二病方》無成藥有劑型

三、「成劑藥」名稱出現於三至四世紀

四、魏晉南北朝「服散」風氣盛行

五、唐代「仙丹」主要是砒霜丸

六、西方多味藥劑學和唐代龐雜大方

七、唐以後醫藥分業
（一）宋朝的成藥盛行
（二）宋代的藥事機構－－藥局
（三）《局方》是成藥的主要配本

八、中古東西方劑型的比較

九、金元時代的成藥與流派（一一二七 ~ 一三六八）
（一）朱震亨（朱丹溪，一二八一 ~ 一三五八），養陽派
（二）劉完素（一一二○ ~ 一二○○），寒涼派
（三）李杲（李東垣，一一八○ ~ 一二五一），補土派
（四）張從正（張子和，一一五六 ~ 一二二八），攻下派

十、明代的成藥（一三六八 ~ 一六四三）
（一）戴原禮（一三二四 ~ 一四○五）
（二）張景岳（一五六二 ~ 一六三九）
（三）李時珍（一五一八 ~ 一五九三）

十一、清代的成藥（一六四四 ~ 一九一一）

十二、主要劑型的歷史
（一）丸劑的歷史
（二）錠劑的歷史
（三）膏藥與藥膏的歷史
（四）酒和藥酒的歷史
（五）膠劑的歷史
（六）露劑的歷史

第五章　古今藥用度量衡之差異

一、度量衡的起源與發展
（一）概述
（二）度量衡的起源
（三）十進製與非十進製

二、漢方比今方重五倍嗎

三、用人的體重身高來作證

四、前人對藥用劑量的考證

五、古今湯方藥量的異同考

六、古代湯藥用水量的換算法

七、古代簡便的量藥法

八、度量衡加大的原因及規律

九、古今用藥量的對比

第六章　中國古代的煉丹術

一、煉丹術的前期
（一）煉丹術的起源
（二）煉丹術的理論
（三）《淮南子》的理論
（四）黃白?的興起
（五）魏伯陽《周易參同契》的理論

二、煉丹術的黃金時代（四至十世紀）
（一）時代背景和道教中煉丹術的興起
（二）煉丹史上承先啟後的葛洪
（三）葛洪最早記載火藥和單質砷
（四）關於單質砷
（五）馬和發現氧的問題
（六）東西方物質理論的消長
（七）葛洪的金丹和仙藥，即長生術
（八）葛洪黃白?的化學
（九）葛洪的醫藥學
（十）對醫藥化學有貢獻的陶弘景
（十一）大部為唐代著作的《道藏》煉丹書
（十二）西方中古時代煉金術的概況
（十三）煉丹術的惡果及向醫藥轉移
（十四）東西雙方煉丹術的關係

三、煉丹術的白銀時代（十至十三世紀）
（一）煉丹術向醫藥轉移
（二）宋代及其以後的丹方
（三）唐代以後的主要化學成就

第七章　中國古代醫藥化學

一、醫藥化學源於中國
（一）李約瑟的斷言
（二）化學及醫藥化學史的分期
（三）封建社會以前的化學

二、中國古代在無機醫藥化學上的成就
（一）汞及汞化合物
（二）鉛及鉛化合物
（三）砷及砷化合物
（四）鋅及鋅化合物
（五）鐵及鐵化合物
（六）銅及銅化合物
（七）錫及錫化合物
（八）金銀及其合金與化合物
（九）鈷化合物
（十）錳及二氧化錳
（十一）銻化合物
（十二）鋁及鋁化合物
（十三）鎳銅合金（白銅）
（十四）硼砂及硼
（十五）硫黃
（十六）鈉及鉀化合物

三、中國古代在有機醫藥化學上的成就
（一）甾體性荷爾蒙（秋石）
（二）尿素（秋石）
（三）烏頭生物鹼（射罔）
（四）沒食子酸（百藥煎）
（五）樟腦
（六）薄荷油及薄荷腦
（七）甘露醇（柿霜）
（八）紅麴：明代的抗生素製劑

第八章　為什麼近代醫藥化學沒有在中國產生？

一、歐美及日本醫藥化學
（一）歐洲醫藥化學時代的概況
（二）歐洲醫藥化學後來居上
（三）日本的東洋煉丹術和後來居上的醫藥化學

二、為什麼近代醫藥化學沒有在中國產生？
（一）中國古代玻璃品質一直貨後於西方
（二）古代玻璃在科技上的應用
（三）中國古代製酸由先進轉為落後
（四）胰→澡豆→胰子－－中國古代的洗滌劑

三、現代與未來
（一）二十世紀前期的「新藥業」
（二）一九五○年以前的醫藥工業
（三）展望未來的醫藥化學

後記

【先從中藥龍骨談起】

　　北京同仁堂，杭州胡慶餘堂，漢口葉開泰，廣州陳李濟，重慶桐君間……這些歷史悠久、貸式繁多的藥材舖，它們所經營的中藥，在中國文化史上發揮過舉足輕重的作用，如果加以彙集、整理，仍將繼續發揮作用。

　　二十世紀內，中國文化科學界有兩項重大發現曾引起國際學術界的注意。這些成就，都是通過藥材舖裡的龍骨而獲得的。反過來說，又由於這些發現所提供的珍貴資料，啟發我們有可能進一步探索數千年來懸而未決的藥材、炮製、湯劑等有關中藥材的起源問題。

　　在北京，長期流傳著這樣一個故事：清光緒二十五年（一八九九），北京城裡國子監（當時全國唯一的大學）祭酒（相當於大學校長）王懿榮生了病，在前門外同仁堂買了一劑藥，裡面雜有所謂龍骨。王懿榮從這些古色斑斕的甲骨上，發現了殷代文字，於是引起許多考古學家聞風追蹤，從同仁堂追到批發行，從批發行追到行商，最後一道追到河南安陽小屯村，終於在那裡發現了殷墟，並陸續在此地找到二十多萬片甲骨，那都是孔夫子以前的東西，孔子所不能見到的，現在出現了，極為珍貴，據此研究出不少三千多年前的字，弄清了許多殷代歷史的線索。而相傳湯劑的發明人伊尹，正是三千五百多年前商代初期的著名人物，出土的甲骨文中，證明確有伊尹其人。《史記?湯本紀》說：「伊尹善烹調，製湯液。」因為伊尹將食物中常用的薑桂等，調成湯液治病，漢代人認為這是湯藥的起源。

　　但是，殷墟出土文物中，除甲骨文外，尚有許多陶器，甚至類似瓷器的釉陶也有了。甲骨文中有許多反映熟食方法的字。這樣一來，就產生了一個懷疑：湯劑為什麼要等到商初，才由伊尹加以創製呢？

　　湯劑的應用，應當在有了陶器之後，相傳陶器始於神農，但是考古工作者證明，陶器的出現比神農更早，例如仰韶文化遺址已有帶有三腳的可以煮物的陶器。這就能於煮食物的同時或稍後，在醫藥的服用方法上，由舊石器時的「口父咀」（在口內咀嚼），改進劑型，煮湯內服，沒有必要後推兩千多年到伊尹。當然，從一些間接資料看來，伊尹在湯藥的改進與發展上有所貢獻，但不是發明人。

　　新事物的創始，是眾多人在廣泛生活實踐中經驗積累的結果，古人往往從中抽出代表性的人物作為模範，歸功於他，以示敬仰，並要示後人向他學習，於是有神農、黃帝創醫藥，雷公炮製，伊尹湯液等傳說。對此，早已有人知道這些傳聞不可靠，但也故意不作正面辯論：

　　秦漢《列子?楊朱篇》：五帝之事，若覺若夢，至於三皇之事，要之不可知，亦不可窮。

　　漢初《淮南子?修務訓》：世俗人多尊古而賤今，故為道者必托之於神農、黃帝而後能入說。

　　梁陶弘景《本草經集注》：軒轅以前，文字未傳……即事成跡。至於藥性所主，當以識識相因，不爾何由得聞？

　　明劉青田《醫說》；凡以前民用者，聖人無不為之，而況於醫乎？吾固有以知其作於神農黃帝無疑也。

　　我們為求反映歷史的真實情況，但時間越向前推移，錯誤將會越多。對此，只有通過各種實踐手段，如出土的古代文物，才能檢驗文字資料所介紹的是否正確。目前只是開始，今後還要不斷修改。

　　再看：中華民族的祖先「北京人」的化石，也是通過中藥龍骨被發現的。一九二九年，中國古生物學家裴文中等，在北京西南約五十公里的房山縣周口店龍骨山，發掘出「北京人」的頭蓋骨。這五十萬年前的古代人類遺骨的發現，使得世界各地發掘出來的人類老祖宗的骨頭，逐漸可以排成一個完整的行列，這成為震驚世界學術界的大事。

　　一九三一年又在「北京人」居住過的洞穴裡發現厚厚的灰燼，證明當時已經會用火和保存火。「北京人」是怎樣學會用火的，至今還是個謎。不妨這樣認為，天然的野火是不時會發生的，原始人最初見到火時，大概也和動物一樣，很害怕，不敢接近，可是原始人畢竟跟動物不完全一樣，他們有手，能夠用手拿著木棍去接觸火，不必用自己的身體去接觸火。原始人有時會嗅到燒烤獸肉的香味，在肉香的誘引下，就大膽從火堆裡弄出烤熟的肉試吃，因此發現熟肉的味道比生肉好吃得多。我們是這樣的猜測，古人也可能是這樣的猜測，即「炮生為熟」。例如，明以前的講陰陽風水的書《禮緯?含文嘉》，有「燧人氏始鑽木取火，炮生為熟，令人無腹疾，有異於禽獸」。類似的傳說漢代就有了。由於火的利用，人類的遠祖才慢慢地脫離了類似動物的生活，逐漸進化為真正的人。

　　「炮生為熟」，擺脫了原來的類似動物的「茹毛飲血」的生活，擴大了食物來源。某些種子和塊莖，經過火炮，變得更好吃。熟食大大縮短了它在人體內的消化過程，疾病尤其是胃腸疾病減少了，增進了健康。故有了人類，就有了醫藥，不一定要等到離現在只有四五千年前，才由神農、黃帝等人來創造醫藥。

　　當時加工食物特別是肉類的主要方法是「炮炙」。「炮炙」兩個字都離不開火。連皮帶毛直接燒熟謂之「炮」，去皮或去毛燒熟則為「炙」，後來塗上蜜、乳、果汁等再燒熟亦稱「炙」。因為處理食物的方法不斷發展，種類多了，亦統稱「炮製」。為什麼遠古時代處理食物的名詞，後來反而專用於製藥呢？解釋的方法只有一條，即醫藥和飲食有密切的關聯，古代有「藥食同源」的傳說，是可信的。《史記?補三皇本紀》有「神農氏……始嘗百草，始有醫藥」。這是說，尋找食物的過程，也是發現藥物的過程。因為在探集的植物中，人們發現有的植物香甜可口，有的苦澀難嚥，有的使人嘔吐腹瀉，甚至昏迷死亡。人們的長期實踐，積累了豐富的感性知識，逐漸能鑑別可以吃的食物和不能吃的毒藥。《淮南子?修務訓》有「神農嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當此之時，一日遇七十毒」。這是說古代食物中毒是經常發生的，有了炮炙的手段，可改善植物功能。如野生的山楂，採下後在火上烤焦，可以減酸矯味，而且便於保存；同樣，將發了芽的穀類或豆類、長了黴的塊莖進行炮製，都可以收到類似的效果。這三種如果同吃，不是相當於現代的健胃成方「焦三仙」嗎？當然，這不是說數十萬年前已經有了「焦三仙」，而是推論在炮製食物的同時，也可以炮製藥材，因為有許多食物是藥食兼用的。一直到現在，還有許多藥材的炮製和食物烹調法，存在相似之處。這樣看來，沒有必要等到五十萬年後，進入奴隸社會初期，才由傳說中的黃帝時代的雷公來發明「炮製」。雷公發明炮製是後人編造出來的。

　　「北京人」化石的發現，是全人類文化發展史上一重要例證，其中包括有國外學者們的出力。早在一九一四年，曾任中國政府礦政顧問的瑞典地質學家安德生（J. G. Anderson），從北京中藥店裡的龍骨得到線索，開始在龍骨山發掘化石，並運到瑞典烏普薩拉（Uppsala）大學研究。一九二六年十月，瑞典王子古斯塔夫六世阿道爾夫訪問北京，在歡迎大會上，安德生當場宣佈研究成果：有兩顆牙齒，很像是人類的牙齒。這一發現立即在會場上引起了轟動。三年以後，裴文中等終於找到「北京人」的頭蓋骨。一九八一年九月，瑞典現任國王卡爾十六世古斯塔夫又訪問北京（亦即曾於一九二六年到訪的瑞典王子的孫子，二者都是古文物愛好者），說起往事，傳為美談。

　　一九八一年秋和瑞典國王同時來訪北京的，還有《中國科學技術史》（Science and Civilisation of China，簡稱S. C. C.）的作者，英國劍橋大學的李約瑟博士（Dr. Joseph Needham）。一九七八年，又是在瑞典烏普薩拉大學，在該校建校五百週年紀念大會上，李約瑟做了題為《中國煉丹術與古代化學》的長篇學術報告。李約瑟在結束語中強調了「醫藥化學源於中國」。他說，「我今天要講的重點是，我深信整個醫藥化學源於中國，儘管迄今還幾乎無人認識到這一點。」

　　過去西方科技史研究者普遍認為，醫藥化學及化學源於西方的煉金術。所以李約瑟說「迄今還幾乎無人認識到這一點」，這其中也包括煉丹術與醫藥化學的古鄉中國。其實，中藥裡許多煉丹術與古代醫藥化學的成果最近才被陸續發現，它已引起科技史界特別是許多化學史學者的注意。李約瑟說「醫藥化學源於中國」，毋庸置疑。

　　但是，嚴重的問題是中國在十七世紀以後，醫藥發展就停滯不前了，所以，進入二十世紀，西方後來居上的醫藥文化傳入中國。由於歷史原因，中國現代的醫藥化學水準確是不高，與古代的光輝無法匹敵。世界性的醫藥化學工業迅速發展，卻又產生了不利的一面，即藥源性疾病增加了。僅就口服化學藥品的情況看，同時用一至五種藥的人，其藥源反應發生率為一八?六％，如同時服用六種或更多的藥，反應率為八一?四％。＆對此，傳統的中藥劑又受到許多醫藥化學工業發達國家的重視。

　　西藥副作用大，也逐漸提高了人們對化學藥品的警惕。

　　針對這一嚴重的現實問題，綜觀整個中藥歷史，整體而言，體現了毒與藥、有毒副作用與正常治療作用之間的對立統一。西元前四世紀以前，毒與藥往往難分，統稱毒或毒藥。西元前四世紀有了煉丹術之後，又增加了有毒的汞、鉛、砷等化合物。進入漢代，以湯藥為主要劑型的傳統醫藥與煉丹術之間，在兩千多年的漫長過程中，既合作又競爭，揚長避短，從而形成了現代的中醫中藥。

　　一般來說，中藥副作用較西藥低，不能不說是優點，但仍有待改進。當然，現代的醫藥化學雖然起源於煉丹術，兩者卻不能並論，但在中西醫藥結合的過程中，繼續互相揚長補短，發揚傳統，正是中國醫藥的特點。

　　我們本著以上之目的編著《中藥簡史》，希望中國廣大藥學工作者，正視我們祖先的成就，並用以鞏固我們超越世界水準的信心。