醫學臨床溝通技巧（第四版）

前言 v

1 概論 1
Margaret Lloyd, Robert Bor, Lorraine Noble ／審閱：黃建達

2 臨床溝通的核心技巧 9
Margaret Lloyd, Robert Bor, Lorraine Noble ／審閱：趙從賢

3 收集資訊 28
Margaret Lloyd, Robert Bor, Lorraine Noble ／審閱：傅仁煇

4 討論敏感議題 53
Robert Bor, Margaret Lloyd, Lorraine Noble ／審閱：歐良修

5 分享資訊 64
MLorraine Noble, Margaret Lloyd, Robert Bor ／審閱：歐良修

6 共同決策 76
Lorraine Noble ／審閱：鄭昌錡

7 告知壞消息 92
Robert Bor, Margaret Lloyd, Lorraine Noble ／審閱：趙從賢

8 與病人的家人溝通 109
Robert Bor, Margaret Lloyd, Lorraine Noble ／審閱：黃建達

9 和兒童與年幼者溝通 118
Zack Eleftheriadou, Lorraine Noble, Robert Bor ／審閱：傅仁煇

10 和不同文化背景的人溝通 134
Zack Eleftheriadou, Lorraine Noble ／審閱：謝明儒

11 溝通的多樣性 149
Lorraine Noble ／審閱：謝明儒

12 針對醫療疏失進行溝通 160
Margaret Lloyd, Robert Bor, Lorraine Noble ／審閱：鄭昌錡

索引 171
 

序

　　本書的初版在1996 年問世時，已經有確切的證據顯示，醫師和病人之間的溝通有待大幅的改善。接受醫療照護的人們表示，醫師常常使用他們無法理解的語言，不予以聆聽、告知壞消息時一點同理心也沒有，或甚至連告知都沒有。為了應付這些不滿，大學和研究所階段則引進了適當的訓練課程，而且溝通評估觀察也已經成為畢業考的標準環節；然而，提供醫療服務者和接受醫療服務者之間的期望仍然不同。人們獲取醫療保健資訊的方式還是不停地在變化，十年前開始則有一個提供病人資訊的英國人氣網站 — NHS Choices 創立。

　　然而，共同決策的原則將成為一般的規範，2010 年英國政府出版的《 Equity and Excellence : Liberating the NHS 》，也是根據「有關我的決定，就不能沒有我的參與」( no decision about me without me ) 的準則而建立的。從那時開始，病人得到尊重、尊嚴和敏感對待的權利，以及他們有自己做決定的權利，就已經融入了醫療照護服務的價值觀當中。這些都與醫生被期望滿足的專業要求相互呼應，然而，這些專業要求在英國醫學總會(General Medical Council)《 Good Medical Practice 》的“Duties of a Doctor”中有所描述。

　　實現這些目標需要的技能包括：在各種環境中、因應各種目的蒐集和分享資訊的技能；在困難的情況下有效並敏感地做出回應的技能；向人們提供支持的技能，以便他們能夠制定適合他們的醫療照護決策。我們知道這些技能有辦法學習，並需要練習和反思。我們也了解，與接受醫療照護的人和其家屬進行有效的溝通，已遠遠超出了我們的日常社交技能，以及應付受醫學訓練的人的友善個性所需。學習在臨床實務中進行良好溝通是終身的學習。

　　本書是一本提供讀者培養一系列技能的實用指南，這些技能對於醫療照護專業人員的整個職業生涯都非常有價值。章節安排的順序從核心能力開始，一直到醫師遇到困難情況( 包括告知壞消息和坦白醫療疏失) 時，教您該如何有效及富有同理心地進行回應。還有部份章節則著重在與不同發育階段者( 如兒童和老年人) 溝通，以及出現溝通障礙時( 醫師和病人說不同的語言) 的特定面向。本書涵蓋許多案例、指引和提示，讓讀者有停下來思考的空間。

　　我們希望本書的第四版可以繼續充當一幅路線圖，引導讀者獲得有效、強大的溝通工具，讓大家能在醫療實務中受用不盡。