2021台灣腎病年報

第一章、2019年台灣透析現況概述 36

第二章、發生 41

第三章、盛行 63

第四章、死亡 76

第五章、移植 94

第六章、藥物 115

第七章、住院 136

第八章、醫療點數 166

第九章、曾經透析患者 193

第十章、腎臟醫學會資料庫臨床指標 216

第十一章、其他透析照護品質 228

1. 慢性腎臟病與糖尿病照護計畫收案情形 228

2. 參與Pre-ESRD計畫患者/領慢性透析重大傷病卡患者之血紅素(HB)分布情形 238

3. 領慢性透析重大傷病卡時患者之eGFR分布情形 241

4. 20(含)歲以上領慢性透析重大傷病卡之患者於前一年使用EPO比率 243

5. 20(含)歲以上首次加入Pre-ESRD計畫之患者於前後一年使用EPO比率 245

6. 血管通路完成率 248

7. 瘻植管的重建率 251

8. 腹膜炎發生情形 252

9. 使用安寧共同照護試辦方案情形 258

第十二章、方法學 259

第十三章、討論 272

第十四章、附表 276

附件一、「2021台灣腎病年報」協助單位與致謝人員名單 576

附件二、 2021年台灣腎病年報用藥藥碼 577

 

　　2021年台灣腎病年報乃國家衛生研究院與台灣腎臟醫學會共同合作的成果，目的在反映近二十年來台灣末期腎病的流行病學趨勢與現況，並持續監測我國透析醫療照護品質與評估慢性腎臟病防治成效。台灣腎臟醫學會贊助經費，黃尚志理事長、吳麥斯副校長、以及許永和主委領導的腎臟醫學專家團隊指導，健保署彙整健保透析相關檔案並提供資料分析資源，以及國衛院支援分析人力等都是促成本年報能順利完稿的重要因素。對於所有協助本年報編撰的單位、專家與工作同仁，在此一併致以謝忱。

 

　　與2020年報相比，2021年報有幾項特色，在此向大家說明：第一，在共病症方面，我們增加周邊動脈疾病（PAD）的分析，呈現透析患者罹患相關血管病變的趨勢。第二，我們增加分析透析盛行患者的平均年齡，反映了慢性透析患者年齡逐年老化的現象。第三，在藥物方面，我們增加分析Pentoxyphylline、KETOSTERIL、Ivabradine、Valsartan、GLP1-RA與SGLT-2 inhibitor等藥物在透析前一年的使用情形。第四，在曾經透析方面，我們增加分析首次透析後三個月內存活且未進入長期透析之者，於透析前/後1年內有加入Pre-ESRD照護計畫情形；另外看首次透析後3個月內有無參與Pre-ESRD照護計畫之患者，於首次透析後1年內發生死亡或長期透析情形有無不同。我們期待這些新增的年報內容更能反映台灣透析照護品質現況，以及我們所面臨的挑戰。

 

　　針對2021腎病年報所呈現的資料與說明，我們盡可能以實證數據為基礎，不做衍生解釋與判斷。然而綜觀內容，仍然有幾點值得讀者注意：例如，面對台灣透析發生率與盛行率依然持續上升，而且愈來愈遙遙領先世界各國，我們必須再次強調慢性腎臟病預防的重要性。對於腎功能不佳病患的安全用藥問題，例如長期服用NSAIDs與Metformin藥物長期使用於末期腎病患者的現象，雖然近年來有逐漸改善，但仍須提醒臨床照護者小心處方。腹膜透析的佔率近年來已逐漸降低，其照護品質（如血中磷、血紅素、白蛋白等指標） 似乎也比血液透析患者差，更說明了病人教育與照護團隊還有許多努力的空間。

 

　　2021腎病年報雖然編撰過程嚴謹，但是內容或有百密一疏。如果年報中有任何圖表或文字的疏漏，懇請讀者諸君不吝指教，我們會即時在網路版本做勘誤與更正。期待2021腎病年報的出版能詳實反映我國末期腎病的流行病學概況，提醒目前的缺失，進而惕勵改善。我們相信唯有持續不斷監測品質指標，並定期出版年報以分享台灣慢性腎臟病防治現況，才能讓臨床照護更加周全，政策規畫更臻完善，達到促進國人腎臟健康的最終目標。