長照機構營運與品質管理

　　臺灣的高齡化及長期照顧需求已是目前急需面對的問題，而住宿式長照機構是民眾選擇長期照顧的重要選項之一，長照機構的服務品質更是中央及地方政府非常重視的指標，透過各類型的評鑑、督考、訪查，來評核住宿式長照機構的照顧服務品質，為服務使用者把關。機構的照護品質並非只有在評鑑時呈現優質的照顧成果，更應落實於平日的照顧服務中，因此，如何將優質的照顧服務落實於日常化的管理服務，便是本書編輯的目的。

　　本書共有六章，第一章長期照顧機構經營管理概論，內容包含住宿式長照機構的管理者及其專業團隊角色，如何掌握日常化作業的品質管理；第二章營運管理效能，包含機構經營管理效能的指標項目及如何運用於日常化管理；第三章專業照顧品質，包含照顧服務相關作業規範之擬訂、機構防疫機制的建置與感染管制相關作業、個案身體清潔及活動照顧以及跨專業照顧的合作；第四章安全環境設施設備，包含機構防火管理指引、消防安全設備設置與維護及疏散避難動線規劃、緊急災害應變計畫（EOP）及作業程序研擬，以及緊急災害應變作業與演練規劃；第五章個案權益保障，包含個案權益保障指標精神與內涵、如何維護個案隱私的與社會參與權益、個案平時生活安排與生命末期臨終照顧權益維護；第六章營運創新，包含機構營運創新與品質維護、長照機構創新照顧實例介紹，以及智慧科技照顧於長照機構之運用。

　　本書的編撰期望可協助長期照顧機構實際經營者及從業人員，了解日常化的管理掌握照護品質及對評核指標的內涵及解讀；提供長照領域的學生及有心投入長照產業的朋友，能了解機構照顧品質的精神及日常化品質管理的技巧，一起為長照服務使用者的照顧品質把關。
 

作者簡介

朱凡欣

　　亞洲健康智慧園區護理中心執行長
　　社團法人台灣樂齡健康促進協會秘書長

李莉

　　新北市雙連安養中心品質總監
　　社團法人台灣長期照護專業協會理事

李梅英

　　社團法人中華民國士林靈糧堂社會福利協會副執行長
　　社團法人台灣老人暨長期照護社會工作專業協會理事
　　社團法人台灣失智症協會理事

周矢綾

　　桃園市寬福護理之家院長
　　社團法人台灣護理之家協會理事長

林昱宏

　　國立臺灣大學醫學院附設醫院北護分院社會工作組組長
　　社團法人臺灣老人暨長期照護社會工作專業協會理事長
　　國立臺北護理健康大學健康事業管理系兼任講師

紀夙芬

　　桃園長庚紀念醫院護理督導
　　社團法人台灣長期照護專業協會監事
　　社團法人台灣長期照護專業學會理事

徐國強

　　中華民國紅心字會社區照顧服務部總主任
　　社團法人台灣老人暨長期照護社會工作專業協會理事
　　臺北醫學大學高齡健康暨長期照護學系兼任講師

梁亞文

　　國立臺中科技大學中護健康學院老人服務事業管理系教授
　　臺中市玉山醫務暨健康管理學會監事
　　社團法人台灣長期照護管理學會理事

陳維萍

　　台灣省私立台北仁濟院附設仁濟安老所所長
　　社團法人中華民國家庭照顧者關懷總會理事長
　　社團法人中華民國老人福祉協會常務理事

陳瑩琪

　　國立臺灣大學醫學院附設醫院北護分院附設護理之家護理長
　　社團法人台灣長期照護專業協會機構委員組委員
　
潘國雄

　　中央警察大學消防學系講師
　　社團法人美國消防工程師學會台灣分會理事
　　衛生福利部一般護理之家評鑑環境安全組召集人
 

前言

「管理」（management）可視為機構內「管理者」的實際作為，或稱為「管理實務」（management practice）。機構管理者大致可分為二類，多數管理者平日看似忙碌，參加許多會議、常有新點子，今天在意行銷，明天又要推動品管活動，實際上效率（efficiency）、效能(effectiveness)都不大，即生產力不佳；第二類管理者，專心面對問題、安靜思考，按部就班解決問題，作風穩健、講求方法，一次專注一個問題、一個計畫，只做該做的事，效率、效能都好。

近年，長期照顧機構（以下簡稱長照機構）的需求隨著家庭結構的改變、社會與產業發展，以及政策的演變，長照機構類型多元，包含居家式長照服務機構、社區式長照服務機構、機構住宿式長照服務機構。為避免討論發散，本書內容係以住宿式長照機構為討論主體，進行說明，討論內容亦適用於長期照顧服務法（以下簡稱長服法）施行前已存在的一般護理之家與老人福利機構。

住宿式長照機構床數不一，小型者少於50床，大型者可達近百床，機構規模擴增，後端的管理者、前端的服務者與終端被照顧者之間，衍生許多照顧資料收集、照顧作業及流程標準化、系統整合、人力留任與發展、機構定位與發展的挑戰，長照機構管理者的角色與功能必須有所調整、與時俱進。

本章內容包含四節，依序為第一節住宿式長照機構的變與不變、第二節住宿式長照機構的管理者們、第三節住宿式長照機構管理者的角色、第四節住宿式長照機構的品質管理與日常化作業，期能提供已身為長照機構管理者，及未來有志將長照機構管理者，作為職涯發展目標的長照人參考。

第一節 住宿式長照機構的變與不變

2017年6月3日長服法施行之前，我國的長照機構泛指護理之家及老人福利機構。護理之家包括一般護理之家、精神護理之家與產後護理之家（護理機構分類設置標準，2022）；老人福利機構則依其照顧對象，分為三類：長期照顧機構、安養機構、其他老人福利機構，其中，長期照顧機構再依照受照顧者狀況，分為長期照護型、養護型與失智照顧型三類（老人福利機構設立標準，2022）。