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臨床眼疾病藥物學

臨床眼疾病藥物學

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內容簡介

  本書的主旨是提供眼科醫師、視光眼科醫師、驗光師∕生以及醫科與視光學系學生有關眼疾病治療的專業資料。從臺灣常見眼疾,眼藥的運用途徑開始探討微生物感染、青光眼處理、乾眼症、眼過敏發炎,到介紹基因治療、幹細胞移植和基因編輯的先進治療法。本書並附加常用藥物的清單以及處方箋的寫法。此書可以增進眼科臨床人員的知識,可以隨時作爲參考,適當的利用會有助於長期保持病人的眼睛健康及優良視覺。
 

作者介紹

作者簡介

鄭宏銘


  現職
  亞洲大學視光學系講座教授
  日本金澤醫科大學眼科客座教授
  日本東北文化學園大學視覺機能學客座教授

  學歷
  美國普渡大學哲學博士
  新英倫視光學院視光眼科博士
  美國哈佛大學醫學院眼科高級研究員

  經歷
  美國哈佛大學眼科講師助教授副教授
  美國麻省眼耳科醫院核磁共振研究室主任
  國立新加坡眼科中心教授/新加坡眼科研究所研究主任
  中山醫學大學視光學系客座教授及特聘講座教授

  專長
  眼睛及其附屬器官疾病之診斷與治療、低視力處理、生化與核磁共振光譜白內障研究、腦部功能核磁共振影像、高解析眼部核磁共振影像,以及學童近視的調查與治療。
 
 

目錄

目錄
推薦序   
作者序   
前言   
第1章 治療眼疾病的藥物動力學   
總和考量
第2章 抗病毒、真菌、阿米巴藥物
第一節 病毒感染
第二節 當前大敵—帶狀皰疹
第三節 真菌和阿米巴眼部感染的處理
第3章 類固醇與抗生素眼藥
第一節 紅眼症與類固醇
第二節 抗生素眼藥
第三節 抗生素—類固醇眼混合眼藥水
結語
第4章 治療青光眼藥物
第一節 概論
第二節 如何正確診斷青光眼
第三節 正常眼壓青光眼
第四節 OHTS
第五節 何時開始治療
第六節 治療青光眼的原則
第七節 治療青光眼的藥物及其特性
第八節 可用的青光眼治療藥物
第九節 青光眼藥物在睡眠時間的療效
第十節 白內障手術與青光眼
第十一節 青光眼病人自我照護
第十二節 治療青光眼專家們的心得
第5章 學童近視、AMD及老花
第一節 學童近視
第二節 視網膜營養與AMD的發展
第三節 老花眼
第6章 非處方成藥、乾眼、過敏
第一節 非處方成藥
第二節 乾眼症與過敏症
第三節 結膜鬆弛症
第四節 突眼乾眼症
第五節 過敏的處理
第六節 人人有份的眼病
第7章 研發中的治療模式
第一節 概論
第二節 眼疾病治療
第8章 處方箋的寫法
第一節 品牌名(brand name)vs學名/仿製(generic)藥
第二節 常用的口服處方縮寫
第三節 處方形式
第四節 常用眼藥處方縮寫
第五節 處方例

 
 

作者序

  臺灣眼疾病醫療可以說是已達先進國家水準,逐漸變成從眼睛保健第一防線的視光教育出身的驗光師、第一線治療的眼科醫師、公私立醫院眼科,到設備齊全的大醫學中心眼科都能提供高品質的察覺、轉介、診斷和治療服務。而且臺灣的視光領域在近年來迅速發展,除了提高眼疾病教育程度外,也包括使用新式的眼部測量和影像儀器。臺灣的眼科專科也在發展許多特殊領域,如雷射治療、微創手術、青光眼處理、視網膜手術等。最大的優點是普及率高,雖然眼科照護人力資源還是有城市與偏鄉分布不均的情況,但視覺和眼科檢查已經逐漸成為許多民眾定期健康檢查的一部分。

  然而,隨著人口老化和眼部疾病發生率的增加,視光、眼科照護和醫療,還是面臨挑戰。所以臺灣的眼疾病醫療界,不能自滿,需要繼續探索新的檢驗方法和相關科技,以提高治療效果,並且建立更緊密的醫療保健體系,從視光到眼科各專科合作,初診轉診順序作業,以滿足日益增長的眼睛健康的醫療需求。

  眼科藥物是治療各種眼部疾病的關鍵。這些藥物有不同的形式,例如眼藥水、軟膏、凝膠、口服劑和注射劑。正確使用眼科藥物需要全面了解可用的藥物類型、作用機制、副作用以及適當的使用。此外,病人必須與醫師交流,學習並接受如何正確使用藥物,以及在使用中預期到什麼結果。

  本書旨在全面介紹各種眼科藥物,以及在治療常見眼疾病中的應用。涵蓋不同類型的眼科藥物的藥理學、適應症、禁忌症、不良反應,以及適當的療程。書中的藥名、疾病名,除了舊有的中文譯名外(例如conjunctivitis為結膜炎、penicillin為青黴素等),目前並無統一命名,因此本書的藥名、化學物名,均以英文為準,疾病名則是中文附加英文翻譯,讀者如有需要,可自行從網路上的翻譯程序求解。此外本書也不提供眼藥的包裝圖,因為除瓶蓋顏色不同外,藥瓶及說明書均裝在同一印有廠商名、藥名及成分的紙盒,大同小異,而且各廠商之網站均有圖像可以瀏覽。

  又,本書的藥物與療程,雖然是來自筆者在美國麻州的臨床經驗,並引用他人已經出版的論文、書籍以及後續教育課程,但是臨床醫師都知道實際的病人病情各不相同,對治療的反應自然也會有差異,所以本書引用一般同類書籍的但書,曰:「資料雖是豐富,但僅為參考之用」,主治醫師仍需依自己的判斷,調整給藥劑量以及治療時間。
 
 

詳細資料

  • ISBN:9786263930094
  • 規格:平裝 / 192頁 / 17 x 23 x 1.2 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

總和考量

一、角膜部分

因角膜前液體吸收和全身吸收而導致藥物流失,是影響眼科藥物生物利用度的兩個重要因素。當藥物從眼睛表面透過滴眼、藥膏或凝膠的方式給予時,會發生角膜前的淚液吸收。這時藥物可能會被淚液流失或被結膜、鞏膜組織吸收,未能到達角膜,因而導致藥物在眼部的生物利用度降低,從而減少治療效果。影響角膜前之淚液吸收的因素,包括淚液更新速率、藥物濃度和黏度,以及配方等等。

發生藥物全身吸收是給予眼睛的藥物被吸收進入血液循環系統,並分布到全身。這可能會引起不必要的全身副作用,並因藥物在眼部的濃度降低而降低治療效果。影響全身吸收的因素包括藥物的分子量、親脂性和溶解度,以及藥物的給予途徑等。為了減少由角膜前液體吸收和全身吸收引起的藥物流失,可以採用各種策略,例如使用黏著性高的聚合物或奈米結構,可以增加藥物在眼睛表面的滯留時間,並減少角膜前的淚液吸收。此外,使用靶向藥物傳遞系統,如脂質體或奈米粒子,可以提高藥物對目標部位的特殊性,從而減少全身吸收。另外,使用藥物的前體(precusor)制劑或持續釋放的藥物傳遞系統,可以增加藥物作用時間,降低給藥頻率,從而減少角膜前液體的吸收和全身吸收引起的藥物流失。

藥物如何穿過角膜進行傳遞?

由於其獨特的結構和功能,角膜是一個重要的藥物傳遞通道,可用於治療眼部疾病和發送藥物到全身。以下是一些常見的角膜傳遞方法:

1. 眼藥水:這是最常見的角膜傳遞方法。眼藥水是液體藥劑,透過滴入眼睛來達到治療效果。透過滲透作用,藥物可以快速進入角膜組織。一般眼藥瓶滴出的眼藥體積為50微升(µl),但淚湖僅有30微升,所以會有溢出眼眶而浪費的現象。也有廠家設計瓶尖略微狹窄,滴出液體小於50微升,如20微升的Nanodropper,但目前尚未普及。大多數眼藥水在眼睛中的停留時間很短,因此需要頻繁滴入。

2. 眼藥膏:這是一種膏狀藥劑,通常在睡前使用。它含有高濃度的藥物,可以在角膜表面停留更長時間,從而提高藥物吸收的效率。

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