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146位名醫問診-套書

146位名醫問診-套書

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內容簡介

  胃食道逆流是吃吃制酸劑就好,還是要大費周章的去照受罪的胃鏡?
  其實你應該先看看值得你信賴的醫生怎麼說。

  本欄醫生群是2008─2009年商業周刊做百大良醫的醫生群,這群有醫德、有醫術的的醫生,針對人體一生中會到碰的疾病做出正確的問診資訊和就醫建議。

  根據衛生署的統計,2011年我國國民醫療保健支出高達9,103億,光是呼吸系統疾病、消化系統疾病、泌尿生殖系統疾病、循環系統疾病、腫瘤,這五大疾病類別,就花了5,000億的醫療費用。

  40歲以上民眾,約佔人口數的46.4%,卻花了73.9%的國民醫療保健支出。50歲開始,平均每人的醫療費用呈大幅成長,對健康醫療的實際需求更加殷切。

  本書內容為《商業周刊》「名醫問診」專欄集結, 自2010年1月起到2012年12月,由撰稿人黃秀美針對讀者最關心的熱門健康議題,實際採訪台灣擁有卓越醫術及醫德的好醫師,以三個最關鍵的QA,由名醫親自解答民眾最應該了解的健康醫療資訊,並且經由受訪醫師親自審閱,是兼具權威、易讀的實用健康寶典。

  囊括台大、三總、台北榮總、長庚、萬芳、台中榮總、國泰、馬偕、新光、亞東等十大醫學中心,以及各大醫療院所,該專業醫療領域首屈一指的一百多位名醫,如:心臟外科權威魏崢、肺癌權威郭漢彬、遺傳學權威柯滄銘、心臟不停跳權威邱冠明、兒科權威黃富源等等,皆在受訪之列。

  本書內容深入淺出,文字簡潔易懂,為醫師、民眾間,搭起易於溝通的橋樑。

本書特色

  1.全台超過十家醫學中心及各大醫院的100多位名醫合著。
  2. 三個最關鍵的健康QA,由權威名醫親自解答。
  3. 經由名醫親自審閱,正確性、知識性高,內容值得信賴。

作者簡介

黃秀美

  曾任實和聯合診所媒體公關、壹週刊健康組記者,個人著作有原水出版《男人看不見的敵人:攝護腺癌》,現為《商業周刊》名醫專欄撰稿人。

 

目錄

常見疾病篇

出版序∕如果能再來一次   孫秀惠
作者序∕找到值得信任的專業醫師   黃秀美

一、消化系統
如何避免中年齒牙動搖危機?-牙科:高壽延
一旦斷牙,接得回去嗎?-牙科:林俊彬
數位隱形牙套有何好處?-牙科:蔡士棹
節食會加重口臭?-牙科:蔡?惠
嘔吐時,別急著吃止吐藥?-胃腸肝膽:曾屏輝
愛吃消夜容易胃食道逆流?-胃腸肝膽:蘇銘堯
一日潰瘍,終身潰瘍?-胃腸肝膽:吳明賢
脂肪肝會提高腦中風風險?-胃腸肝膽:楊培銘
忙到過勞會得猛爆性肝炎?-外科:李伯皇
膽結石需要割膽治療?-外科:黃清水
孕婦得急性闌尾炎,也能開刀?-外科:陳國鋅
肛門?管跟痔瘡有何不同?-外科:劉建國

二、呼吸系統
家庭環境越好,小孩越容易過敏?-小兒:黃璟隆
鼻中隔彎曲易引發呼吸中止症?-耳鼻喉:李達人
呼吸中止症可從打鼾聲判別?-胸腔內科:陳濘宏
流鼻血該就醫嗎?-耳鼻喉:薛智仁
過敏流鼻水不用理它嗎?-耳鼻喉:許巍鐘
有口難言,聲帶作怪?-耳鼻喉:王棨德
喉嚨痛也會致命?-耳鼻喉:譚慶鼎
插管或氣切,如何抉擇?-胸腔內科:陳威廷
感冒好了,為何還是咳不停?-小兒:顏大欽
用意志力戒菸,很難嗎?-家醫:林憶珊
氣喘兒可以不吃藥嗎?-小兒:葉國偉
氣胸患者不能搭飛機?-胸腔外科:許文虎

三、泌尿生殖系統
台灣洗腎為何世界第一?-腎臟:唐德成
女性較易感染腎盂腎炎?-泌尿科:盧星華
捐腎比剖腹生子還痛?-外科:林明燦
尿路結石,一定要打石頭?-泌尿科:陳淳
天冷半夜頻尿正常嗎?-泌尿科:王炯珵
尿不出來是因為攝護腺肥大?-泌尿科:李良明
什麼時候該請安胎假?-婦產:徐明洸
懷孕期間能吃生魚片嗎?-婦產:黃建霈
高齡產婦如何順利產子?-婦產:陳信孚
剖腹產比較安全?-婦產:王有利
做羊膜穿刺容易流產?-婦產:柯滄銘
除了親子鑑定,DNA還有何運用?-婦產:蘇怡寧

四、骨骼肌肉系統
吃葡萄糖胺能固筋骨?-復健:陳思甫
少年郎為何也骨質疏鬆?-骨科:周溫祥
落枕跟睡姿有關嗎?-復健:汪作良
運動員為何肋骨易受傷?-骨科:敖曼冠
脊椎骨折需要穿背架?-骨科:陳文哲
你擺脫不了坐骨神經痛嗎?-復健:姜義彬
懷孕、穿高跟鞋易傷腰?-復健:黃永錚
如何避免膝關節變成氣象台?-骨科:溫哲昇
關節脫臼容易復發?-骨科:林柳池

五、內分泌、營養及新陳代謝
怎麼吃才可以避免腹部肥胖?-家醫:黃麗卿
為何冬天容易痛風發作?-代謝:陳峙仰
腹部肥胖容易罹患糖尿病?-代謝:蔡世澤
甲狀腺機能亢進不能吃海苔?-代謝:王治元
減肥容易減出代謝問題?-代謝:洪建德
如何甩掉體脂肪變筋肉人?-復健科:劉燦宏
塑化劑害小孩性早熟、長不高?-小兒:侯家瑋

六、眼睛
戴3D眼鏡易染紅眼症?-眼科:蔡瑞芳
年輕上班族也會得老花眼?-眼科:張正忠
勤點眼藥水反讓角膜潰瘍?-眼科:吳建良
網路上買角膜變色片,安全嗎?-眼科:戴明正
吃葉黃素真能護眼睛?-眼科:賴旗俊
年輕人為何會得白內障?-眼科:呂大文
看3D影片會加重飛蚊症?-眼科:林嘉理
急性青光眼為何好發在秋冬?-眼科:謝瑞玟
近視雷射手術可以重做?-眼科:林浤裕

七 、皮膚及皮下組織
如何曬得健康,又兼顧美白?-皮膚:林瑞宜
過了青春期為何還冒痘?-皮膚:陳衍良
微整型美容零風險?-整外:呂旭彥
除皺過頭,笑容顯得僵硬?-皮膚:李美青
打針微整型比傳統手術安全?-整外:黃耀麟
泡美人湯反讓肌膚潰爛?-皮膚:蔡呈芳
吃藥延緩雄性禿有效嗎?-皮膚:蔡仁雨
如何減輕寶寶換季皮膚癢?-小兒:歐良修
為何冬天穿發熱衣會搔癢?-皮膚:沈兆煇
天氣熱,手汗症會惡化?-皮膚:鄭國良
乾癬其實不是癬?-皮膚:黃毓惠
蕁麻疹是因為吃錯食物?-皮膚:朱家瑜

重大疾病篇

八、血液循環及神經系統
中風如何及早搶救?-神內:連立明
常運動為何還會中風?-神內:鄭建興
為何中風容易復發?-神外:黃金山
肉毒桿菌素能治偏頭痛?-神內:王署君
頭暈要掛哪一科?-神內:許立奇
失智症有辦法治療嗎?-神內:葉炳強
為何心臟支架要一裝再裝?-心內:陳雲亮
手術後為何要急著下床?-心外:魏崢
吃素能預防心肌梗塞?-心內:黃瑞仁
天氣冷易使冠心病發作?-心外:邱冠明
夜間血壓升高容易致命?-心內:陳肇文
年輕女性易得二尖瓣脫垂?-心外:張忠毅
何時須裝心臟節律器?-心內:林俊立
如何選擇適合的心臟健檢?-心內:黃建龍
心絞痛有哪些症狀?-心內:蔡政廷
多吃肉能改善貧血?-血液科:黃聖懿
靜脈曲張一定要治療嗎?-心外:王水深

九、腫瘤 
兒童癌症會傳染嗎?-血液科:林東燦
腦瘤手術不會痛?-神外:曾漢民
自費標靶治療到底好不好?-腫瘤:王正旭
肺腺癌與抽菸有關?-胸內:郭漢彬
得乳癌就得切除乳房?-外科:侯明鋒
胃癌與胃潰瘍有關嗎?-胃腸肝膽:王蒼恩
胰臟癌幾乎難治癒?-胃腸肝膽:廖偉智
哪些人容易得大腸癌?-胃腸肝膽:邱翰模
術後止痛可減少併發症?-麻醉:林嘉祥
腎臟癌非得切除全腎?-泌尿:張延驊
維他命E可預防攝護腺癌?-泌尿:歐宴泉
攝護腺癌不一定要治療?-放射:洪志宏
何時該做攝護腺切片?-泌尿:張樹人
子宮肌瘤如何影響受孕?-婦產:陳怡仁
卵巢囊腫有何危險?-婦產:童寶玲
化療副作用已大幅減少?-血液科:戴承正
是黑痣?還是皮膚癌?-皮膚:施一新

十、傳染病
為何感冒會變成肺炎?-感染科:周明淵
誤食肉毒桿菌素要人命?-毒物:楊振昌
大人不會得腸病毒?-小兒:邱政洵
肺結核治不好嗎?-胸內:王圳華
肝癌為何是男性頭號殺手?-胃腸肝膽:高嘉宏
登革熱如何變致命殺手?-感染:蔡季君
指甲變色就是灰指甲嗎?-皮膚:林揚志
超級細菌無藥可醫?-感染:李聰明
細支氣管炎會併發氣喘?-小兒:黃玉成
自行買抗生素有何風險?-小兒:黃富源
食物中毒可吃止瀉藥嗎?-胃腸:李宏昌
帶狀皰疹為何難根治?-麻醉:孫維仁
傷口易引發蜂窩性組織炎?-感染:謝思民
感染愛滋病毒必發病嗎?-感染:王永衛
禽流感為何會致命?-小兒:呂俊毅
流感疫苗要每年重打?-感染:陳宜君
輪狀病毒疫苗安全嗎?-小兒:李秉穎
子宮頸癌疫苗保證有效?-婦產:王功亮
肺炎鏈球菌疫苗有何作用?-小兒:邱南昌

十一 、損傷及中毒
掛急診為何不能先到先看?-急診:陳日昌
夏日高溫如何避免熱傷害?-急診:張國頌
夏天如何避免得冷氣病?-家醫:林雨亭
寒流發威如何避免失溫?-家醫:姚建安
一氧化碳為何是冬日殺手?-高壓氧:黃坤崙
蜂螫過敏會有生命危險?-急診:解晉一
燒傷為何取頭皮部位植皮?-整外:董光義
腦外傷要觀察多久?-神外:蔣永孝
日常生活也潛伏輻射源?-核子醫學:吳明哲

十二、精神
安眠藥人人吃了都有用?-精神:毛衛中
熬夜如何影響健康?-家醫:黃偉新
過動症可以不治療嗎?-精神:高淑芬
殺紅眼血拼可能是生病?-精神:方俊凱
飲酒失控,傷害有多大?-精神:黃名琪
吃鎮靜助眠劑會傷腦?-精神:沈武典
男性自殺死亡率為何較高?-精神:李明濱
憂鬱症會自己好轉嗎?-精神:劉嘉逸
恐慌症是怎麼回事?-精神:蕭美君
焦慮也會變成病?-精神:張家銘
亞斯伯格症自閉兒會傷人?-精神:丘彥南

 

出版序

如果能再來一次∕《商業周刊》執行副總編輯孫秀惠

  多年前我父親得了黑色素瘤,癌細胞長在一個很特別的位置---頭頂。當時父親是很意外被發現的,醫師告訴我們需要趕緊進行切除手術,之後非常快速的安排了動刀。

  那天,父親安排了第一刀的手術,早上八點推進去,我們原本以為中午過後手術就會完成,沒想到推出來的時候卻已經晚上七點多了。等待的過程漫漫,完全不知發生了什麼事。手術後復原的過程之複雜也遠超過我們的想像,原來,切出之後還有植皮,需要等血管長好,父親的頭無法包覆,景象恐怖,腿部也包覆了大片紗布……。

  其實,手術相當成功,住院了一個多月,父親頭部康復良好,只是變成一半頭皮長不出頭髮的怪樣子。出院那天,我永遠忘不了,當我們推他進醫院電梯,他看到自己時,那種震驚的眼神。

  回想起來,過程中所有的意外、震驚、超越想像,其實都肇因於:我們沒有,也不懂得怎麼問醫師問題。

  二00八年與二00九年,我擔任商業周刊百大良醫調查的製作人,為了想要定義什麼是良醫,我們花了許多時間,從許多問題最後濃縮成一個最關鍵的問題:如果你的親友生病了,你會推薦除你之外的哪三位醫師?我們用這個問題請全台醫師、護士推薦他們心目中可以放心託付治療疾病的醫師。

  兩次的調查,涵蓋重大疾病與常見慢性疾病,我們得到全台醫護人員心中值得託付的數百名好醫師名單。從採訪過程中,我也看到許多視病如親以及不斷精進醫術,突破重大疾病治療困難的醫師故事。也了解更多疾病相關的知識。

  不過,你若問我,在製作這兩次調查的過程,我自己最大的收穫是什麼?那麼我會說,我了解到:找到好醫師固然十分重要,但懂得向醫師問對問題卻也忽略不得。

  除了了解疾病本身是怎麼回事,我們需要懂得問醫師的問題還有許多面向,例如:我需要立刻動手術嗎?還是可以等一下再詢問其他意見?手術過程包含哪些重大處理?術後會面臨什麼狀況?我的癌症2.5期代表的是什麼意思?治療的藥物會有什麼副作用?我現在吃的藥物跟未來要服用的藥物需要整合嗎?會有衝突嗎?......,而且不只生理的問題,心理的問題也可以向醫師提出。

  如果再來一次,我會在父親手術前向醫師詢問許多問題,提前讓父親有心理準備,不會讓父親出現那種震驚的眼神。

  會問問題,跟會找醫生一樣重要。這本書很用心的幫大家整理出你所關心的疾病的重點問題。從問與答之間,我們可以得到最基本的認識,也可以知道如何提下一個重要問題。

  疾病,沒有人能完全逃避,但能夠懂得提問,清楚了解,讓我們少了恐懼與震驚。這是一本每個人都值得準備一本在案頭的書。

 

詳細資料

  • 叢書系列:綠花園
  • 規格:平裝 / 640頁 / 17 x 22 cm / 普通級 / 全彩印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

腦瘤手術不會痛?

解答醫師:曾漢民
現任/台大醫院神經外科主治醫師、台大醫院電腦刀中心主治醫師
專長/腦與脊髓腫瘤手術、電腦刀立體定位放射治療

當腦部有腫瘤時,不管是良性、惡性,或是其它癌症轉移的腫瘤,當腫瘤越來越大時,依腫瘤壓迫的位置會產生語言或視覺、肢體障礙的症狀。新式的「電腦刀」(CyberKnife),是近年相當受到矚目的醫療技術,用於二‧五公分以下的腦腫瘤治療,控制率較佳。

所謂的電腦刀,雖然有個「刀」字,但治療中,並沒有動用到手術刀,因此,既不會出血,也不會疼痛。它是以一座有六個關節,可由一千兩百個照射角度中選兩百多個照射角度的機械手臂,搭配直線加速器來做立體定位的放射線治療。

癌症轉移到腦部,會有何症狀?

臨床上,肺癌跟乳癌是最常轉移到腦部的癌症。如果腫瘤很小顆,只有○‧二、○‧三公分,不一定會有不適症狀,沒有做磁振造影檢查(MRI)很難抓得到。

但轉移的腫瘤有個很大的特徵,即使是只有一公分的小腫瘤,也可能造成五到六公分範圍的腦水腫,若長在靠近運動神經區,可能會手腳沒有力氣,鄰近語言神經區,則會口齒不清。

癌症腦轉移時,有哪些治療選擇?

癌症腦轉移時,因腦部有腦血管屏障(腦血管有獨特的細胞包覆,可避免大多數物質進入,因而形成特殊的腦血管屏障),使得化學藥物無法穿入腦血管發揮療效。因此,傳統上,若有小的腫瘤是以全腦的放射線治療為主,但可能會出現認知功能變差、記憶力不好的後遺症,無法殺死較大的腫瘤,再復發機率很高。因此,較大的腫瘤,多建議以手術切除。

統計上,把大的腫瘤切除後,再加上全腦放射線治療,治療效果最好。但事實上,並不是所有長在腦部的腫瘤,都可以動刀切除。因此,再發展出以鈷六十為放射源的伽瑪刀(Gamma Knife)治療,只針對腦部某幾顆腫瘤做治療,達到殺死癌細胞的目標。

伽瑪刀在治療時,是以頭釘固定住患者的頭骨,當然會疼痛,另一個限制是伽瑪刀在腫瘤靠近比較敏感的神經,如:視神經,以單次照射時對視神經傷害大,較不適用。

電腦刀則是以機械手臂,搭配直線加速器,在治療前,依個人的臉型,量身訂做一張專屬的網狀立體面罩(Mask),並用電腦斷層掃描(CT)或磁振造影來確認腫瘤位置,再以電腦精算立體定位的放射治療計畫,採多角度的放射線路徑,一一聚焦在腫瘤上,殺死癌細胞,並降低對腫瘤周邊組織的傷害。

治療時,患者需閉眼,戴上個人的網狀立體面罩,再接受治療,在長達一小時的治療時間內,並不會疼痛或灼熱感,

患者若需要休息或上廁所,也可中途暫停,後續再完成療程即可。

而轉移性腫瘤的治療效果,也不是馬上就能呈現,約在四個月後,才可做MRI確認腫瘤是否消失。若腫瘤沒有消失,在治療上,會變得更加棘手而困難。

任何腦部腫瘤,都可用電腦刀治療嗎?

癌症腦轉移的腫瘤,有時在短期間,可以長得很快。

而根據台大電腦刀中心的臨床經驗,在二‧五公分以下的腫瘤,控制率約有九成。若是大於二‧五公分以上的腫瘤,建議盡量開刀切除,之後,再在可能有殘餘的腫瘤邊緣做電腦刀照射,降低未來復發的機率。

若是開顱做腫瘤切除手術,有可能造成重大的神經損傷或危險性大,或是患者有嚴重心肺疾病,無法全身麻醉做開刀手術的患者,不得已時,也可採用電腦刀治療,延長存活期。

除了癌症腦轉移外,電腦刀也可用於小於二‧五公分,位於深部很難開刀的腫瘤,以及腦部良性腫瘤治療。

例如,經常影響到第七對和第八對顱神經,會造成突發性耳鳴、聽力障礙、走路不穩的小顆聽神經瘤,或腦下垂體腫瘤術後殘餘部分或是某些脊椎腫瘤等等。

腦部開刀技術不是越新就越好

腦是一個非常精密的器官,不管在腦裡長了良性的腫瘤或惡性的腫瘤,當腫瘤越來越大時,都有機會引起頭痛、頭暈、嘔吐、性格改變、語言或視覺、肢體障礙,甚至,內分泌失調、癱瘓。而腦部的惡性腫瘤中,又可分為原發性的腫瘤、轉移性的腫瘤。

為什麼會罹患腦部腫瘤?目前並沒有定論,也沒有辦法預防,當懷疑有腦部腫瘤時,可透過抽血、腦波圖、腦血管攝影、神經學檢查、電腦斷層或磁振造影檢查來確診。

而手術是治療腦部腫瘤,最首要的治療方式。現在還有許多微創的內視鏡手術、電腦刀治療,也被運用在腦部腫瘤的臨床治療上。

一旦罹患腦瘤,不管是使用那一種開刀方式或電腦刀治療,最終的目的,都是希望能夠控制病情。因此,千萬不要盲目追求最新的技術,患者最需要去了解的,不只是有哪些新的治療方法,更重要的是接受治療後的結果如何?控制率有多少?因為,每一種治療,都有其極限,最新並不代表最好,也不代表最適合目前病情的需要,宜理性謹慎評估。
 

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