一、前言:辯證行為治療的發展歷程與實證研究
美國華盛頓大學Marsha Linehan博士於1980年末到1990年代中發展了辯證行為治療(dialectical behavior therapy, DBT)。Linehan教授因著個人早年的生活經驗與磨難,激勵她發展出辯證行為治療來幫助情緒失調、有慢性自殺自傷的個案,學習建立有價值的生活。基於自殺個案的高風險特質,Linehan教授認為發展具有實證基礎的治療方法至關重要。於1970年代後期當她在美國大學擔任自殺研究人員時,開始嘗試將有實證基礎的認知和行為治療應用於高度自殺風險的個案,其中許多個案是符合邊緣型人格障礙(borderline personality disorder, BPD)的診斷標準,特徵包括人際關係障礙、衝動和情感失調的組合。個案通常經歷了極其痛苦和強烈的情緒,卻缺乏理解或管理強烈痛苦情緒的能力,並且自幼長期不被環境重要他人認可,甚至有受虐或創傷史;個案缺乏穩定的依附關係、在生活或治療中難以維持穩定健康的人際關係。