物理治療師教你 行動輔具怎麼選怎麼用 (電子書)

序
輔具，不是用病名來選的 / 楊忠一

第一章  粗大動作功能分級
粗大動作功能分級好理解、好溝通
分級一、可以跑跳，上下樓梯不需扶欄杆
分級二，能放手行走，不能跑跳，上下樓梯需扶欄杆
分級三，需扶持穩定物才能行走
分級四，無法行走，但能在無頭靠支撐下維持坐姿
分級五，無頭靠支撐下難以維持坐姿

第二章  幫助行走的輔具
步行輔具高度調整的原則
移位腰帶，步行訓練時預防跌倒的法寶
單點手杖. 要能放手走才適合
前臂拐杖省力好幾倍
四腳手杖，偏癱只剩單手能抓握最合適
腋下拐杖
助行器，加2個輪子會更穩
助步車，可走、可坐、可購物

第三章  輪椅怎麼選、怎麼用
輪椅尺寸怎麼選
腳踏板長度調好，輕鬆坐正少壓瘡
輪椅骨盆帶位置正確才有效
鬆緊可調背墊滿足人體工學需求
輪椅加桌板，能做事也坐得穩
可拆掀扶手、靠腳，是轉移位秘密武器
高椅背、有頭靠，可以仰躺、傾倒的輪椅
5招安穩入坐輪椅不前滑

第四章  推輪椅的技巧
自己推輪椅也能趴趴走
中風，也能單手、單腳，推輪椅
協助上下緩坡、陡坡與崎嶇路面
協助上下台階、過門檻、縫隙
雙人協助輪椅上下樓梯

第五章  電動輪椅、電動代步車
電動輪椅選「輕便型」還是「馬力型」
安全使用電動輪椅的訓練
電動代步車要能走路才合適

後記  一定要知道的各種輔具補助資源
長照輔具補助
身心障礙者輔具補助
特殊教育輔具提供資源
職務再設計輔具補助

自序

輔具，不是用病名來選的

　　2004 年10 月1 日 新北市輔具資源中心開幕，我跟夥伴們也從那天起，開始了全職的輔具服務工作。十多年來我們累積了許多輔具使用上常見的問題；也與失能者的家屬、照顧服務員、長照專員、醫療人員、實習學生、輔具銷售人員等，分享輔具的種種適用狀況與使用技巧。

　　輔具，顧名思義是在輔助失能者的用具；並非是由病名來做依據，應該是以個案「功能狀況」所須要的為選擇標準。許多失能朋友或其家屬，錯估了個案的行動能力，沒有接受選用輔具的評估與建議，自行用了錯誤的輔具，往往增加個案往後復健及生活上的困難度。在我工作的新北市輔具資源中心，便有物理治療師、職能治療師，陪同身障朋友試用體驗，也提供了輔具補助的申請協助。

　　依目前我國現行的「CNS 15390 身心障礙者輔具－分類與術語」，將輔具定義為：特別生產或一般用於預防、補償、監測、減輕或緩和機能損傷、活動限制、參與侷限的任何產品。品項包括裝置、設備、儀器、技術和軟體，只要能夠幫助人類達到活動及各種功能目的，輔助器具與工具都算在列。從這定義中可以發現，輔具所要幫助的是「具體的功能」，而不是「治療或減輕疾病」。

　　不過一般人常在得到疾病或因意外造成身體的損傷，醫師做出診斷後，會建議病患：「開始需要使用輔具了。」但臨床上會有很多民眾會問：

　　「中風要用什麼輔具？」
　　「帕金森氏症要用什麼輔具？」
　　「失智症要用什麼輔具？」
　　諸如此類，就是典型的「用病名來選輔具」。

　　因為疾病都有各自的病理機轉、不同的嚴重程度，一般非專業的人其實難以了解。而輔具需求其實是與功能相關，與疾病本身並不直接相關，因此「以功能狀況來確定輔具需求」是更直接、更簡單、更有效率的方式。

　　臨床上我們常遇到慌張的家屬：

　　「我爸爸中風住院了，出院以後要怎麼照顧？要準備什麼輔具？可以申請什麼長照服務⋯⋯」

　　我們真的很想幫忙，可是問來問去就只知道：「爸爸中風、腦血管阻塞、住在醫院、不會自己走路、生活上很多需要別人協助⋯⋯」我們熱心的以經驗值向她推薦：「可以用四腳拐杖、輪椅等輔具。」但家屬聽不進去，會堅持己見：「聽人家說，好像須要氣墊床的病床⋯⋯」，就一直雞同鴨講怎麼辦呢？

　　事實，一般沒有經驗、沒有專業訓練的家屬，對於失能病患的細節功能描述是很不精確的，記憶也很薄弱，常只知道得的「是什麼病」。病人家屬若能知道「粗大動作的功能分級」，就可以快速把失能者的動作功能分級，再針對每個分級的能力，系統性的媒合所需要的輔具；這個方式已經廣泛的運用在輔具專業服務體系之中。

　　事實上，以輪椅為例，踏板、扶手、靠背高度⋯⋯都會因為不同個案的功能狀況而有不同設計，輔具細部的差別都需要經過專業的評估，才能更符合使用者實際上的需求；當有讀者朋友需要使用到行動輔具時，這本書能幫大家做最適合的選擇。

　　當病人須藉由輔具幫忙時，輔具「不是用疾病名稱」來選的，用「功能性」就對了!