康健 7月號/2022 第284期

腸道改造大作戰
精準養好腸道菌 拿回基因主導權

人為什麼會生病？過去認為是「先天不足，後天失調」。
先天基因雖然改變不了，但生病時至少能得知是哪裡出問題了，然後給予精準治療，但為什麼醫生還是經常兩手一攤，說「每個人體質不同」？
原來，人體裡存在著比先天基因更浩瀚的後天基因—腸道菌。

本期《康健》客座總編輯──腸道研究權威、台大醫院院長吳明賢表示：「先天基因加上後天微生物，才是決定你會不會生病、會生什麼病的全部。」

腸道菌能成處方箋，精準預防疾病？
腸道菌是可調控養護的後天基因，「腸道菌檢測」號稱能夠透過檢測，分析你腸子裡的各種好菌、壞菌，預測你因為缺了什麼，所以會得什麼病，以個人化精準補充益生菌處方，提早預防疾病。
坊間的腸道菌檢測有效嗎？有科學實證，還是另一種行銷話術？

益生菌大解析，怎麼吃才對？
益生菌市場10年成長超過2倍，甚至已經比藥品市場還要大，商品種類繁多，民眾到底該如何選擇？益生菌保健食品可以取代藥品嗎？哪4種情況的人不適合吃益生菌？

「三好一心」必備日常養腸祕方
想養好腸道菌，益生菌不是唯一解方，打造良好的腸道環境，其實不必外求。本期介紹如何藉由提升生活中的飲食、睡眠、運動等，以及心情與壓力的調適，從日常打造最佳腸道菌相。另也說明6種可能破壞腸道健康的NG行為，讓讀者引以為戒。

養好腸道菌，遠離疾病威脅

《康健》本期封面的規劃，是在台大醫院院長辦公室誕生的。
4月下旬，總編輯賀桂芬率隊來訪，表示我近年來關注及專注研究的腸道菌，攸關精準健康的解方。《康健》非常認同個人健康和台灣的醫療必須從治療走向預防，才能解決台灣不健康餘命太長及健保入不敷出的長期問題，因此希望邀請我擔任客座總編輯，從腸道菌切入，提倡從預防打造個人精準健康。我欣然應允，並與《康健》團隊開會定出這期封面故事的規劃、採訪名單及審稿，期待這樣的合作，有助於推動觀念和制度的改變。
人為什麼會生病？過去觀念是「先天不足，後天失調」，先天指父母親給你的基因，但2011年基因體解開後，醫界發現，人體基因序列都清楚了，為什麼還是沒辦法解決像癌症這樣的醫學難題？然後進一步發現，原來腸道菌才是「後天失調」的關鍵因素：腸道菌不但影響人體免疫與代謝功能，還透過腸腦軸影響腦部功能，一個人會不會得到自體免疫疾病或代謝方面疾病如糖尿病，或與神經相關的巴金森氏症、阿茲海默症、憂鬱症等，都跟腸道菌有關，甚至癌症治療是否有效、能否長壽，也都跟腸道菌有關。健康的腸道菌叢可讓腸道黏膜細胞緊緊相連形成屏障，阻絕有害健康的物質進入腸道，腸道菌的功能與重要性可見一斑。
精準醫學是當前醫學主流，而腸道菌可說是精準醫學的核心，了解個體的腸道菌，同時考慮先天跟後天的因素，可以達到精準醫學的4個P：Prediction（預測）、Prevention（預防）、Participatory（病人參與）跟 Personalize（個人化）！
父母給的基因無法改變，腸道菌卻可以改變。然而，每個人需要的腸道菌不同，有的菌對某些人好，但對某些人可能不好，好菌、壞菌並不是絕對的，腸道菌講究的是「生態平衡」，因此討論腸道菌，不能不談很多人用來改變腸道菌生態的益生菌。
因此本期的封面故事〈腸道改造大作戰〉（見54頁），不只告訴讀者腸道菌的重要性、探討時下流行的腸道菌檢測，也分析益生菌與次世代益生菌的不同，並提供讀者養好腸道菌的方法，值得好好珍藏、反覆閱讀，祝每位讀者都能「腸」保安康，養好菌遠離疾病威脅！

009  編者的話／吳明賢
 養好腸道菌，遠離疾病威脅
010  本期受訪醫生、學者、專家
 謝謝你們
 為傳播正確的健康知識而努力

011  本月一個好改變／葉懿德
 每天2杯無糖茶
 降低失智、心血管風險
012  口袋熊醫師／編輯部整理
 耳鳴怎麼了？
 5原因3警訊一次看
013  本月就一招／甘思元
 相撲蹲伸展｜蹲對了，瘦肚翹臀一起練

014  乾咳、胸悶、腦霧……染疫後遺症百百種
 確診康復卻有「長新冠」
 中醫依3體質對症精準下藥
 文／陳蔚承 攝影／陳德信
020  近8成孕婦睡不好
 孕期前中後常遇睡眠中斷？
 6招助準媽媽一夜好眠
 文／柯孋衿

022  防疫保單爭議
 防疫險、一般保險的要保書
 沒有親簽會無效？
 文／劉北元

026  小麻煩不擔心
 喉嚨痛怎麼辦？
 4大原因5招緩解
 文／編輯部整理
028  翻轉女星花拳繡腿印象，好萊塢名導都甘拜下風
 楊紫瓊從選美冠軍練成武打巨星
 長年保持少女腰靠2大運動
 文／張淑芬編譯
031  年輕乳癌發現期別晚、更具侵略性
 乳房全切 ≠ 更高存活率
 40歲以下差別不大
 文／羅真
034  萬人數據分析最新發現
 定期追蹤膽結石
 有望提早揪出沉默的胰臟癌
 文／羅真
038 逆齡時代／劉秀枝
 下背痛好不了 該開刀嗎？
040 醫療線上／林頌凱
 膝蓋老積水腫痛
 半月軟骨恐已受傷

044  體重過輕比率是沒吃素的2倍
 孩子從小吃素會影響健康？
 7大營養素一定要補齊
 文／羅真
048  不僅助消化更能護心、防血管老化
 膳食纖維含量比一比
 澱粉竟然更勝蔬菜水果
 文／陳蔚承
050  吃貨明日書／毛奇
 好油的風味不僅是營養而已

054  精準養好腸道菌  拿回基因主導權
 腸道
 改造大作戰
 文／陳蔚承
062  精準預防︱疾病將可測可防
 腸道菌可望成處方箋
 誰才該做腸道檢測？
 文／陳蔚承
066  打破迷思︱改造腸道菌，吃益生菌不是唯一答案
 益生菌怎麼吃才對
 補充愈多愈好？
 文／陳蔚承
072  養腸祕方︱生活好習慣才是正解
 「三好一心」實踐法
 從日常打造最佳腸道菌相
 文／陳蔚承 攝影／陳德信

080  在書本中找到轉換人生態度的力量
 郭婞淳：閱讀讓我相信
 挫折是最好的生命安排
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083  疫情加劇「末日刷新」焦慮現象
 太在意「讚」、社群成癮易憂鬱
 6技巧提升幸福感
 文／羅真
086  盡速修復人際關係
 學會心理學家5種道歉語言
 讓「對不起」更有力量
 文／張淑芬編譯
088  至親驟逝最易有延續性哀傷
 「喪親之痛」美國正式列精神疾病
 走不出悲傷8大警訊要注意
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091  新書搶先讀《誰偷走了你的專注力？》
 無法專注、生活碎片化
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096  醫師畢柳鶯送母遠行，學習面對死亡的生命課題
 83歲病重母親選擇斷食善終
 帶著尊嚴好好向世界告別
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100 牙醫張欽智從業餘演奏家躍上國際任樂團首席
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104 真原醫／楊定一
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106 快樂書房／陳鳳馨
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108  買防疫茶一定要知道的事
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