天下雜誌 2025/12/24 第839期

鎮靜安眠藥失控，年用量超過11億顆
搶救失眠之島
健保、自費、黑市三大漏洞，

台灣安眠藥用量可環島十圈！

中醫、心理師、新創新療法

【編者的話】失眠，B肝等級的現代國病

你今天睡得好嗎？台灣失眠症人口幾乎等同B肝帶原者，大家習慣藥物治療，安眠藥黑市盛行，卻忽視行為改善治療。睡眠問題，需要健保改革與新生活運動。

很少有一個主題，能像失眠，在編輯會議上引發眾人熱烈的討論。


根據東方線上調查，台灣二十歲到六十五歲間的工作人口，千萬人有此困擾。

說起來，失眠是一種症狀，而不是病。但根據衛福部《失眠症治療之國際指引彙編》，台灣約有一○%到一五%的成年人符合慢性失眠症的診斷，是疾病層次。

這個比例約兩百到三百萬人，幾乎就是台灣B型肝炎人口，而肝炎被稱為國病。

睡不好，應被視為一件大事。

但健保制度設計，使失眠治療等於開立鎮靜安眠藥。近年副作用降低，醫生更敢開，台灣每年吃十一．七億顆鎮靜安眠藥，連起來竟可繞台灣十圈。（見68頁）

安眠藥不是不能吃，關鍵是合理使用。台北市立聯合醫院松德院區院長黃名琪指出，醫師習慣開藥，患者其他的身心問題就會被忽略，不僅會延誤就醫，也會造成用藥過量的風險。

事實上，各國失眠治療指引，都推薦先用睡眠行為認知治療作為第一步；用藥，退到第二線。所謂「睡眠認知行為治療」，就是讓病患覺察生活習慣與睡眠狀態，揪出不正常的部份，以改善行為當作治療手段。協助患者覺察，需要詳細問診、甚至諮商，也要搭配睡眠紀錄等，這些花時間的醫療措施，會降低門診量。

政府不是沒有意識到此問題，鎮靜安眠藥主管機關食藥署提高查緝量，健保署則用雲端藥歷、處方箋長短做管理，但《天下》記者加入失眠互助社團實測，不看診拿藥、自費、黑市極為容易。

幾乎所有的醫界人士都強調，台灣安眠藥失控的最根本解方，要從健保制度改起，不是不能開鎮靜安眠藥，而是不能只開藥。

另外，台灣人也必須自我改造，如固定作息、手機戒斷，並推動運動、休閒風氣等，就像當年為B肝防治，推出公筷母匙等新生活運動一樣。（見82頁）

最後，推薦兩篇國際報導。一篇是台商在德州的最新紀實（見24頁）；另一篇則是《天下》歐洲特派沈朋達發自巴黎的觀察（見122頁）。面對川普改變的全球新秩序，歐洲跟台灣一樣，重視二○二七這個時間點。台灣長期依賴美國，但不必諱言，跟二十世紀比，美國是控制力正在減弱的強權；歐洲是台灣不能忽略的伙伴。沈朋達將從法國持續送回歐洲觀察，敬請關注。

【封面故事】
鎮靜安眠藥失控，年用量超過十一億顆
搶救失眠之島

醫界解方》四成失眠患者第一站，不是精神科
不靠藥物的身心療法  中醫、心理師大受歡迎

睡眠指南》兩百萬人睡不好，吃藥不是萬靈丹
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【編者的話】
失眠，B肝等級的現代國病

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