內容簡介

　　本書共分為就醫篇、行為篇、陪伴與照顧實務篇、居家環境篇、及資源利用篇，主要藉由案例說故事、陳述失智症病發情節後，再輔以問答方式說明，不止真實呈現失智者家庭及機構最常見的個案照護困擾，也和大家分享失智症照護的經驗與技巧。

作者簡介

吳佩蓉

　　文化大學新聞系畢業，曾任大成報、中央日報、民生報醫藥組記者，現任厚生基金會資深研究員。

行為篇
5 日落症候群/太陽一下山，他心慌慌
6 囤積行為/堆滿屋，只為了思念
7 妄想與幻覺/虛實難辯，真假一線間
8 遊走行為/沒日沒夜，晃不停？
9 玩糞便行為/黃金塗鴉，家屬也抓狂
10重複行為/追著自己尾巴跑
11暴力攻擊行為/呵護他，卻不能不防
12情感需求與性需求/他不是「老不休」！

陪伴與照顧實務篇
13 異食、拒食、吃不停現象/香皂餅乾、洗面乳飲料全都下杜
14 外食/外出聚餐多準備，事前模擬不可少
15 營養/調配長輩餐點學問多
16 洗澡/洗澎澎，好比出任務
17 穿衣/打扮，營造生活趣味
18外出與活動安排/他堅持單獨出門怎麼辦
19走失/幫他找到回家的路
20 親愛的失智老人家∕如何與失智長輩相處？

居家環境篇
20 打造失智治療的異想世界
21 如何改造舒適的窩
22 居家安排六大原則
23團體家屋，照護未來式

資源利用篇
24 尋求資源，路才能走的遠
25 後記

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序

推薦序一

做地上鹽做世上光

　　天主教的服務向來以社會的需要為出發點，政府還沒做的、民眾不願意做的，只要有需要，我們願意投身做「地上的鹽，世上的光」；不計一切，一肩扛起。

　　需要天主教服務的人們，理由不盡相同；身體的苦痛、世事的無常及生命的無奈，都會讓人們渴望得到答案。天主教失智老人社會福利基金會在這樣的期許中，設立專門提供失智症長輩照顧的台北市私立聖若瑟失智老人養護中心，秉持「為失智老人打造愛的世界，讓他們活得更有品質與尊嚴」的使命，願張開臂膀，歡迎、擁抱每一個失智長輩，讓他們不致流離失所。

　　但，失智症照顧有別於一般失能長輩的照顧；在日常生活中，由於失智症患者症狀的特異性，需要特別技巧及專業照顧，許多失智長輩及家屬在得到不到資訊、指導、資源下，獨自面對這種無法痊癒的疾病，無可避免地經歷經濟受損、失蹤協尋、家庭無法適應，導致許多家庭糾紛、還有許許多多的不幸社會事件，不止身心受創，也造成嚴重的社會問題。

　　失智老人基金會為體貼終年辛苦的失智者家屬及照顧者，特別出版「記憶減法&愛的加法」一書，蒐集許多專業照護者心得，傳授照護技巧和破解失智長者迷亂心思之道；希望藉由此一失智照護隨身書的出版，能讓病患家屬、照護人員、乃至社會大眾對失智症有進一步認識。

　　耶穌說："你為我最小兄弟做的，也就是為我所做的。"當我們見到失智老人頹廢、急躁時，關愛可以讓他平靜下來，重拾溫柔；當我們看到照顧者疲憊時，問候可以喚起他的慈悲；就如本書所言，請加一點愛，可以彌補歲月和磨難讓我們失去的。

樞機主教單國璽
2008年5月

推薦序二

不能迴避的健康議題

　　人口結構快速老化，是全世界在21世紀所必須共同面臨的挑戰；由於老年人口增加，所衍生的照顧需求與問題，尤以失智長者為最。失智症常常為患者本身帶來迷失、家人心碎及社區困擾等許許多多社會事件，如何妥善規畫並提供失智長輩最適切的照顧服務，因而成為先進國家老人福利政策緊急課題。

　　我國65歲以上人口失智症盛行率約2.5%，若以2005年6月底老年人口總計2,180,230人來算，就有將近55,000人罹患失智症。失智症隨著病程進展，個案會出現許多令人困擾的問題行為，讓家庭照顧者無力負荷；許多人驟然面對親人罹患失智症，常驚慌失措、不知如何照護。如何協助社會大眾正確認識失智症，並提昇照護者的照顧知能與技巧，讓失智長輩得到應有的生活品質與尊嚴，已成為高齡社會最嚴肅的健康議題。

　　「記憶減法&愛的加法」一書，由天主教失智老人基金會與聖若瑟養護中心結合多年的照護經驗，由實務個案故事切入，以最親切、易懂的方式，將相關照護知識用問答方式表現，希望藉由此一守護失智長者的隨身書出版，可以減輕照顧者負擔，提高失智長輩照顧品質；更希望所有失智長者身邊的人和整個社會，也能多瞭解、關心、甚而協助這些家庭。

衛生署署長林芳郁
2008年6月

推薦序三

追求快樂、尊嚴的銀髮生涯

　　有位朋友曾經對失智症者這樣形容：失智症長者就像裝滿了水的瓶子；當您繼續往瓶子再倒水時，水只有溢出來。也就是說，失智症者的記憶似已達飽和，再也裝不下新的資訊；因此，失智症者對剛發生的事一下子就忘記了，甚至連自己親人也不認識，但對三、四十年前的事卻可以記得清清楚楚。

　　我想，這樣的例子經常耳聞，或許我們的朋友或家人正處於這樣的困境，我們該如何面對與因應呢？政府可以提供那些協助呢？

　　目前台灣地區65歲以上老人將近236萬人，依據研究報告，失智症盛行率約為2%-4%，推估老年人口中約有5-9萬人為失智症者。隨著人口快速老化，失智症者將越來越多，而失智症者最困擾家人的就是照顧問題。內政部為協助家人照顧失智症者，並落實「在地老化」政策目標，規畫了兩項試辦計畫，一是「失智症老人團體家屋試辦計畫」，另一則是「老人福利機構失智症老人照顧專區試辦計畫」，希望提供失智症老人小規模、生活環境家庭化及照顧服務個別化的模式，以滿足失智症老人多元照顧服務需求，並提高其自主能力與生活品質。

　　除了推動這兩項試辦計畫外，我們也針對照顧失智症者的工作人員規畫訓練課程，讓這些第一線照顧者能瞭解與認識失智症症狀，加強照顧知能，提供妥適的照顧。

　　失智症者的照顧工作相當辛苦，不同階段有不同的挑戰，每一項挑戰都足以讓照顧者費盡心力；因此，如何協助家屬獲得照顧知能與技巧，相當重要。很感謝天主教失智老人基金會體會家屬辛勞，除了長期支持這些勞苦功高家屬，做他們的「救生圈」外，並進一步出版「記憶減法&愛的加法」一書，真實記錄失智症者出現的行為與問題，更重要的是，即使失智症者記憶愈來愈少，愈來愈不認得家人，但本書傳達一個最重要的概念：用我們的愛心、耐心與陪伴，即使他（她）已不認得家人，仍是我們的寶貝。相信本書必能對更多失智症長輩及其家屬有所助益，更希望透過政府與民間共同努力，讓台灣老人享有安全、尊嚴、快樂的銀髮生活。

內政部部長廖了以謹識
2008年6月

推薦序四

「最大的是愛」項國寧

　　大學將畢業時，一位光啟社的同學接下一個聖經導讀系列叢書的翻譯工作，他問我有無時間興趣翻譯格林多前後書的導讀部份，我欣然同意了。這個工作雖然未盡全功，但也因此略知格林多前後書的內容與歷史背景，尤其是最有名的「愛是超越一切」那一段：

　　「愛是恆久忍耐，愛是慈祥，愛不嫉妒，不誇張，不自大，不作失禮的事，不求己益，不動怒，不圖謀惡事，不以不義為樂，要與真理同樂；凡事包容，凡事相信，凡事盼望，凡事忍耐。」

　　這段話常被人引述，但失智症患者的家屬，恐怕最能體會「愛是恆久忍耐」幾個字的真義。許多家屬在親人罹患失智症後，因為不瞭解病因和患者的異常行為，生理和心理都負荷極重，反而需要心理治療。家屬即令在瞭解「失智症」之後，也仍需要很高的EQ和應變能力，才能照顧患者，其中的辛苦，讓「愛」這一個字，出現最廣泛、最深刻的定義。

　　天主教失智老人基金會常年致力於照顧社會中愈來愈多的失智老人，素有口碑，此次出版「記憶的減法及愛的加法」一書，更有重要的意義：一方面協助家屬獲得照顧技巧與經驗；另一方面，也讓社會重視「失智症」的問題，而得以整合資源，有效的因應。

　　基金會從成立以來，其實付出遠比所能募集的資源為多，但仍然堅定方向，努力不懈，此中沒有大愛，不可能做到。聖徒保祿在闡釋「愛」的最後一句話說：「……現今存有的信、望、愛這三樣，但其中，最大的是愛。」再多的話語，再多的形容詞，都難以超越這句話。

推薦序五

別讓失智成了
不可承受之重！

　　台灣的失智症患者初估已超過15萬人，且每年仍以6,000人的速率成長；然而，截至2007年12月底，內政部統計顯示：只有24,217人領有失智症身心障礙手冊；亦即80％以上的失智患者隱藏在社會各角落，未經診斷發現，缺乏專業的醫療照護，只有由個人、家庭默默承受難以負荷之重擔與無盡的困擾。

　　究其原因，在於民眾對失智症的不瞭解，致延誤就醫；也因而造成兩年內失智症死亡率高達60~70％，遠高於歐美國家20~40％。

　　長者就是長者，即便失智了，他依然是我們最敬重、最珍愛的長輩；但是，照顧失智長者，是一條艱辛、漫長的過程，家屬在無盡的揣測、摸索、嘗試、努力與忍耐中，須一再承受挫折、無力、一籌莫展的打擊。由於失智長者認知功能的障礙，如記憶、語言表達、判斷、推理、對人、事、地、物的方向感顯得十分錯亂，且常伴隨非認知功能之異常行為與心理、精神症狀，如妄想、幻覺、錯認、攻擊、遊走、睡眠障礙；

　　到晚期時，往往還會出現大小便失禁、吞嚥困難、肢體僵硬無力而臥床等神經學症狀；讓人對失智長者的晚境備覺不忍。

　　當前醫學界仍視失智症為無法治癒的病，只有透過早期診斷及適當、正確的非藥物及藥物治療，以改善其症狀、延緩病程發展；這也是目前失智症最好的防治之道。但，如何對失智症這個顛覆人生、擾亂生活的無情殺手提高警覺，不將老者種種異常行為，視為老化之必然，並適時求醫？如何正確解讀他們錯亂的思考、話語與行為背後，真正的意涵？如何在他們難以正確表達求助訊息時，能適時察覺並給予援助？這是一門深奧的功課，失智老人基金會成立於民國87年，目的即在不忍令失智家屬獨自承負這麼大的壓力，希望做失智者家屬最忠實的倚靠，讓他們在擁有對失智正確的理解知識和照顧技巧的後盾下，有效紓解照護失智長者的重擔；而失智長者也能在這樣的愛心陪伴下，讓失智的餘生依然享有生命的尊嚴與親情的呵護。

　　為此，天主教失智老人基金會曾長期與「聯合晚報」合作，開闢「孩子，等我一下！」專欄，做為失智症社會大眾教育的窗口，期盼達到「認識他、找到他、關懷他、照顧他」的目標。現在，我們將當時設計的專欄，由從事醫藥新聞採訪寫作的資深記者吳佩蓉小姐一一再次專訪、整理，匯集為「記憶減法&愛的加法」一書，在以案例說故事、陳述病發情節後，再輔以問答方式說明，不止真實呈現失智者家庭及機構最常見的個案照護困擾，也和大家分享失智症照護的經驗與技巧。期待藉由本書出版，能讓社會大眾對失智症有更深刻的體驗，也讓照護者獲得更大的支持與喘息機會，失智長者也能得到更多的愛與包容。

天主教失智老人基金會執行長
鄧世雄
2008年5月

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