請聽我說：憂鬱症不是一輩子吃藥

除了藥物治療之外，
規律的生活＋均衡的飲食＋適度的活動＝憂鬱症的完全處方。

　　我們都以為，一旦開始服用憂鬱症的藥物，一輩子都脫離不了；
　　我們也都害怕，憂鬱症的藥物，會讓我們上癮，甚至藥會越吃越重……
　　但其實，服藥絕對不是憂鬱症唯一的治療方式，
　　在陪伴和傾聽外，我們還能為憂鬱症患者做更多。

　　書中一則則醫病之間互動的片段，能增加讀者對情緒的疾病的認識；
　　書中將引發憂鬱症的原因、用藥的利弊清楚的分析給讀者知道，
　　減少誤解及恐懼，書中還提出八個居家照顧的小技巧，
　　協助我們與情緒疾病患者相處，
　　此外，更透過飲食建議及專為憂鬱症患者設計的運動，
　　為憂鬱症患者提供了另一種紓壓管道，
　　期望每一位憂鬱症患者都能夠早日遠離藥物，恢復健康的身心。

本書特點

　　據調查，台灣每五個人中，就有一個人罹患憂鬱症，憂鬱症已經不再是難以啟齒的疾病，而是應該特別留意，加以預防的疾病之一。

　　本書具有以下三大特色：
　　1.釐清藥物與憂鬱症的關係：憂鬱症的人是否要吃一輩子的藥？孕婦是否能吃抗鬱藥？除了服藥，憂鬱症的病患是否沒別的治療方式？……關於憂鬱症用藥，醫師一次告訴你。

　　2.用最自然的方式預防憂鬱上身：不論你是不是憂鬱症的患者，透過飲食、運動和呼吸，你也能讓憂鬱症不輕易上身。物理治療師為你量身打造適合的運動，你也可以輕鬆做到。

　　3.提供最直接的照顧技巧：除了陪伴、傾聽和轉介，我們還能為憂鬱症患者做什麼，本書提供8個居家照顧小技巧，讓你輕鬆和憂鬱症患者相處。

作者簡介

鐘國軒醫師

　　一位好的醫師，不只是替病患治療身體上的疾病，還能夠替病患治療心理上的問題，可是，一位醫師每天要面對的病患何其多，再加上顧慮病患的隱私問題，一般醫師真的很難兩者兼顧，但這卻是精神科醫師的工作範圍。

　　一週排了六天門診，分別在三間醫院看診，並在台北醫學大學擔任講師，還抽時間寫部落格、擔任KingNet國家網路醫院的駐站醫師，鐘國軒醫師的忙碌可想而知，但，這卻不影響他對病患的認真和耐心。

　　就像他在這本書裡的自序〈聆聽病人的故事〉中寫的一樣，在診間，他用心的聽每一位患者的「心事」；在網路上，他認真的回覆每一則求助的訊息，每一位病患或是潛在的患者，在他眼中看到的都是一個人，一個受苦的人，一個有人的味道的人，一個有故事的人，因此，他用同樣是人的角度與對方一同感受、一同理解並且一同經驗生命的本質。

　　這本書，是鐘國軒醫師的第一本著作，分享這些臨床上的經驗，主要還是希望能幫助更多憂鬱症、雙極症的患者，看看別人的故事，學學裡面的方法，解開心中的結，找出自己生命的出口。

　　鐘國軒醫師的部落格：http://blog.yam.com/ch2006ung

（理論篇）
10吃藥有用嗎？──談藥物在壓力管理的角色

張小姐，是個職業婦女，在婚姻裏總是感受不到該有的幸福。在家和萬事興的大帽子下，面對嘮叨的婆婆，儘管心裏抱怨，只能淚往肚裏吞；更讓她為之氣結的是，老公總是站在自己的媽媽那邊。

作為一個媳婦，她的表現還算稱職，雖然內心著實不快，表面卻也平安無事。然而，近日因為公司組織縮編，工作量倍增，蠟燭兩頭燒的張小姐漸漸感覺應付不過來，身心俱疲的她，除了疏於家事外，工作時更是難以專心，頻頻出錯，甚至在被主管約談後，晚上開始有了失眠的症狀。偏偏這時婆婆的嘮叨更勝以往，她轉向先生尋求慰藉，得到的答案卻是質問她為什麼只顧工作不顧家庭……終於，她來到精神科門診，她擔心自己是不是得了憂鬱症。

張小姐怎麼了？真的得了憂鬱症嗎？需要吃藥嗎？如何解決她的問題？該換工作還是索性辭職？因為看起來事情是從公司組織縮編開始的。這個不快樂的婚姻對她的意義是什麼？要改善夫妻關係？如何改善？如何面對長期以來婆婆的嘮叨？張小姐需要看精神科嗎？現代的精神醫療能為張小姐做些什麼呢？

生活中的壓力所在多有，舉凡上台報告，到面對親人的驟逝，都是壓力的一種。適度的壓力能激勵人心，有時更能迫使生命有所成長，但是若超過能應付的範圍，導致重大痛苦或能力嚴重受損，則可能形成所謂的「精神疾病」──從「睡眠障礙」、「適應障礙」、「心身症」，到「憂鬱症」、「焦慮症」（包括創傷後壓力症候群等），嚴重者甚至出現「反應性精神病」。有的人為了應付壓力，轉而以酒精或其他毒品來紓解情緒，結果則是短暫的快慰掩蓋了長期濫用或成癮的危險性。

如果壓力是導致精神疾病的元兇，學會處理壓力是不是才是治本之道呢？臨床上常見的情形是，病患知道要處理壓力，可是在還來不及反應的時候，如滾雪球般而來的事件早已壓得人喘不過氣來，在一陣接一陣的挫折感的籠罩之下，一種惡性循環已悄然成形──似乎，來不及處理壓力。

人都有因應壓力的本能，在與壓力掙扎周旋的過程中，到達某種失衡狀態時，可能會選擇尋求醫療的協助。如果這個時候，能爭取一個機會，藉著先改善症狀，使有時間與能力學習壓力管理，可不可能也是一種選擇？從這個角度來看，精神醫療似乎可以提供這個機會。

有些藥物能在此時提供及時與必要的協助，如助眠劑、抗焦慮劑或抗憂鬱劑等，針對不同的病因、症狀、及對生活功能的影響程度，決定使用的劑量及使用多久，兼顧藥物作用與副作用的平衡，逐次調整藥物的使用，甚至可以完全停藥。在此期間，精神症狀已獲得部分控制，也比較容易學習壓力管理。壓力與問題絕對不可能因為幾顆藥丸就完全改善，卻可能因為這些藥丸，讓人站在比較容易越過障礙的平台。

有許多精神疾病容易慢性化或有復發傾向，需較長期使用藥物治療，有的則是數週至數月的療程即可，端賴藥物所爭取的時間裏，壓力管理的能力增進了多少，壓力解決了多少。更好的情形是，經過評估發現，其實根本毋須用藥，僅需一些簡單的指導或較單純的認知行為治療處置，即可增強其對壓力的適應，這也是精神醫療可以提供的治療模式。

人總是存在著未被症狀影響的部分，可以在稍作喘息之後獲得重生的契機，看到並且讓那個部分成長茁壯，是精神醫療的責任之一。
精神疾病的成因涵蓋生物、心理、社會或靈性層次，也包括不同的潛在因子、促病因子與惡化因子。精神醫療的處置，需要根據這些因素來評估與診斷，並為病患量身訂做治療計畫，排除相關器質性因素（因生理疾病或其他藥物或成癮物質所誘發），施以個別化的藥物治療及非藥物治療（自律神經調節法、各種形式之心理治療等）。表面上因為壓力所造成的疾病，藥物佔有一席之地，卻絕非治療的全部。

（案例篇）
01忘憂藥

朱老太太（化名）原本就是個容易煩惱的人，除了擔心自己的健康，包括心律不整、糖尿病、動脈硬化疾病外，家人的健康、生活中大大小小的瑣事，盡都羅列在她的「煩惱清單」中。子女們成就非凡，但卻無法如朱老太太的期望般隨侍在側。而去年，失去了互相扶持數十年的老伴，生活中突然空出的位置，竟時時刻刻喚起她難以招架的失落與空虛。這一年來，注意力轉到身體各種大大小小的不舒服，反覆折騰卻始終無解決之道的朱老太太，終於由媳婦陪同，轉介到精神科門診。

從基本病史的澄清，到使用藥物的狀況及生理心理及認知功能檢查，傾向目前屬於焦慮症，合併憂鬱與認知功能障礙。從生理心理社會層面來解釋，可能是在本身焦慮性人格特質上，伴隨長期與糖尿病及動脈硬化疾病相關的腦血管障礙，或治療藥物過多產生的交互作用，加上長期家人無法提供讓其滿意的支持，以及近來失去丈夫的哀痛反應所致，最終呈現了目前的情緒與認知障礙。
「為什麼憂愁煩惱總是找上我？醫生，你告訴我，我會不會好？」朱老太太無奈地看著我。