一、先談慢性創傷性腦病變
由於慢性創傷性腦病變(Chronic traumatic encephalopathy, CTE)在臨床欠缺確實的診斷工具,「屍檢」式的確診其實對臨床中醫師來講並無幫助,反而可以從患者「病史」當中來瞭解這個疾病的演變過程。
當我們發現病人有多次腦震盪(Concussion)或輕度創(外)傷性腦損傷(mTBI)的病史時,不管是數週、數月、多年或數十年,只要參照慢性創傷性腦病變(CTE)的發展階段來推估,通常就可以懷疑這個疾病。對中醫而言,就當作創傷性腦損傷(TBI)及後遺症來治療。即使已經到了失智症的階段,辨證論治方向依舊不變,也就是「創傷必瘀、腦病及虛、腦病及腎」等,治療時可從「虛、瘀、腎氣」三個方向著手,單用、並用或合用均可。其「治則」則不外「活血化瘀通腦絡、補氣補血補陽氣及大補陽氣(包含腎陽)」等等。
在用藥及處方上,通常都是以「補陽還五湯」為主增減,同型、性質類似的方劑亦可,如歸耆建中湯、黃耆五物湯、十全大補湯等等,皆可用「加方」,甚至直接以「治則」開藥,如以「活血化瘀+補氣補血補陽+補腎藥物」等組合,皆可得到很好的治療效果。
這是一種神經退化性疾病
慢性創傷性腦病變(Chronic traumatic encephalopathy, CTE)是一種神經退化性疾病,常發生於受到多次輕度腦傷的患者,一次次腦傷後陸續發病,這是另一種形式的腦部Tau蛋白病變。
最常見的原因包括:經歷過戰爭 (尤其是退伍軍人)、打架、家庭暴力、交通事故、建築、摔倒和高強度碰撞運動。包括歐美國家較常舉辦的拳擊、美式足球、橄欖球、曲棍球、摔角等職業運動;或東方人常見的自由搏擊(功夫、武術)、泰拳、跆拳道、空手道等比賽;以及騎馬、滑雪、競技啦啦隊等等,多數的競技性運動都可能造成傷害。