療癒創傷，我如何是我：多重迷走神經的心理治療與應用

推薦序
前言
致謝
引言
第一部分：與神經系統交朋友
第一章 安全、危險與生命威脅：適應性的反應模式
第二章 自律監測：神經覺
第三章 纏繞而成的連結
第一部分 總結
第二部分：繪製神經系統的地圖
第四章 個人剖面地圖
第五章 觸發者與微光地圖
第六章調 節資源地圖
第二部分 總結
第三部分：導覽神經系統
第七章 同理的連結
第八章 安全覺察與可參與
第九章 創造安全的環境
第三部分 總結
第四部分：塑造神經系統
第十章 作為調節系統的自律神經系統
第十一章 用呼吸與聲音調整系統
第十二章 透過身體調節
第十三章 在心靈的大腦調節迷走神經
第十四章 相互交織的狀態
第四部分 總結
結論
附錄：自律冥想
學習單
參考文獻

 

序

　　自從多重迷走神經理論在一九九四年問世，我就一直試圖在臨床上拓展該理論的應用，這使我從原本專注於實驗上的概念與結構，轉而將精神投注在臨床上的創新，以增強與優化人類的經驗。

　　最初，該理論的解釋能協助治療師重塑個案應對創傷時的反應，而個案得以理解這種反應具有幫助他們適應的功能。當有遠見和熱情的治療師將多重迷走神經理論的基本原理告訴創傷後的個案，他們就會開始重塑經驗，個人敘事也會從受害者轉變成為自己感到光榮。

　　多重迷走神經理論具有實驗基礎，並逐一破解了精神紊亂的神經生物學機制，現今通過本書作者黛比‧黛娜與其他治療師的遠見，多重迷走神經理論的臨床治療也已然成形。將多重迷走神經理論從實驗轉到臨床的過程，始於一九九四年十月八日的亞特蘭大，那時我正在生理心理研究（SocietyforPsychophysiolog-icalResearch）致詞，同時揭露了該理論的面紗。幾個月後，它就登上了研究會的期刊──《生理心理學》（佩奇）而廣為流傳，文章名為〈在防衛的世界中尋找方向：我們進化遺產的哺乳動物修改。多重迷走神經理論〉。文章的標題，是為了不著痕跡地將理論的數個特色放入其中，以強調在充滿敵意的環境中，哺乳動物存活的關鍵在於能否調節安全與信任的能力，而安全與信任的能力則是支撐共同合作的行為與健康的條件。

　　一九九四年時，我完全沒有考慮到臨床醫師可能接受多重迷走神經理論。我並沒有參與到和創傷經驗有關且極為重要的研究中，身為科學家而非臨床治療師，我的興趣專注在理解自律神經系統如何影響心理狀態、行為模式與生理現象。我對臨床的興趣僅限於婦產科和新生兒科，也就是在控管生產的風險和新生兒上。身為學術研究者，我的興趣則是研究機制。

　　在我對自主功能實際應用最為樂觀的想像中，我認為我的研究成果會發展成新穎的觀點。在九○年代早期，我對情緒、社會行為並不感興趣，甚至不關切社交互動對健康和自主調節系統的重要性。我幾乎不認為我的研究會導向介入的策略。二○一一年，由諾頓出版社（Norton）出版的書總結了各種訪問臨床治療師的研究，書名為《多重迷走神經理論：情緒、依附關係、溝通和自我調節的神經生理學基礎》（暫譯），此次的出版讓臨床治療師得以運用多重迷走神經理論，這個理論終於不再只收錄於大學或研究機構的數位圖書館裡，也激起了臨床工作者們，尤其是創傷學者極大的興趣。

　　這個理論最主要的影響是為經創傷後的個案所描述的經歷提供一個合理的神經生理學解釋，而這正是我沒有參與到的部分。對於這些個案而言，這個理論提供了一個方法，讓他們理解在經歷了生命威脅後，他們的神經反應要如何被調整為防衛傾向，並失去恢復到安全狀態的能力。這增進了在臨床會議上談論多重迷走神經理論的普及度，與開設給臨床治療師的多重迷走神經理論工作坊的參與度。

　　在過去幾年內的許多不同臨床領域中，多重迷走神經理論的普及度都越來越高，臨床工作者對這個理論的接受程度讓我發現了自己知識的侷限。雖然我可以與臨床治療師談論並用這個理論來解構他們的臨床工作，但我並非治療師。我受限於如何將理論與診斷、治療和結果做出連結。在這段期間，我遇到了黛比‧黛娜。黛比是位才華洋溢的治療師，她不僅對創傷具有清晰的遠見，也亟欲將多重迷走神經理論融入臨床治療中。

　　對黛比而言，多重迷走神經理論提供了除自己感覺外的第二種身體語言，使她能透過直覺與個案建立密切關係，也讓她能將自己與個案的經驗，用理論中提及的神經機制加以說明，因而使得多重迷走神經理論在功能上成為黛比如何支持個案和與其互動的最佳助力。此外，多重迷走神經理論將個案的經驗從敘述事件，轉換為隱含身體努力想要活下去的存亡危機。當她將理論注入臨床模型中，便開始發展可以訓練其他治療師的方法，而成果正是這本書。

　　在多重迷走神經理論應用在心理治療上，黛比‧黛娜精妙絕倫地將神經生理學基礎的理論轉換為臨床實踐，使多重迷走神經理論得以被活用。